為貫徹國家、省、市精準扶貧的要求，提高類風濕性關節炎與慢性阻塞性肺疾病患者的健康水平，積極倡導并推動全民健康生活方式行動的開展，擴大慢性病防控核心信息的傳播，提高大眾慢性病防控知識知曉率，按照《四川省衛生和計劃生育局關于印發類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性高原性心臟病患者健康管理服務規范的通知》（川衛發2017[79]號），結合《四川省疾病預防控制中心關于印發全省慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節炎、慢性高原性心臟病患者健康管理項目實施方案的通知》（川疾函2017[87]號）要求，我縣積極開展類風濕、慢阻肺患者健康管理工作，現將2017年項目工作開展情況總結如下：

一、組織管理

（一）組織保障。我縣成立了以衛計局局長李成武同志為組長的慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎患者健康管理項目領導小組；領導小組下設項目管理辦公室，并成立了項目縣級專家組，印發了《儀隴縣慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節炎患者健康管理項目實施方案》，明確了各項目執行單位的具體目標責任，為保質保量完成年度目標任務提供了保障。

（二）日常管理

1.人員培訓。為提高人員技能，加快項目實施進度，2017年5月15日，我縣召開慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節炎患者健康管理工作培訓會，全縣項目實施單位共計140余人參會，培訓會就慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節炎相關業務技術做了詳細深入的講解，培訓反響良好。此次培訓為項目工作開展提供了技術保障，為項目實施奠定了基礎。

2.宣傳教育。縣疾控中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等項目實施單位結合10.12“世界關節炎日”、9.1“全民健康生活方式日”以及11月第三周周三“世界慢阻肺日”在全縣范圍內開展健康知識宣傳。據統計顯示，全縣累計出動人員300余人次，展出展板100余幅，懸掛橫幅70余條，宣傳活動共發放宣傳資料近2萬份，宣傳促進品1000余個，播放光碟及廣播累計30余小時，接待咨詢群眾萬余人次。提高了居民健康知識知曉率及慢病自我防控意識，為項目工作開展奠定了基礎。

3.督導考核。儀隴縣疾控中心成立考核組于2017年7月對全縣項目執行單位進行了一輪次全覆蓋督導檢查，8月對部分項目實施較差的單位進行了回頭看檢查，并對各單位各項工作完成情況進行通報，對工作中存在的問題，提出相應的整改措施，確保了類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺疾病健康管理工作有序開展，提高了工作質量。

三、資金管理

根據省財政廳、省衛計委《關于下達2017年疾病預防控制項目省級補助資金的通知》（川財社[2017]50號）、省衛計委《關于印發疾病預防控制省級補助資金項目實施方案的通知》（川衛辦發[2017]90號），2017年類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺疾病患者健康管理項目上級撥款資金合計7萬元，我縣按照要求，做到了專款專用和監督管理，確保經費的使用落到實處。

四、工作成效

（一）慢性阻塞性肺疾病患者管理工作

2017年全縣累計登記慢性阻塞性肺疾病患者3704例,登記率為25.0%,累計管理2713例,管理率為18.3%,累計規范管理2609例,規范管理率為96.1%。

本年度死亡的在管慢性阻塞性肺疾病患者160人，退組、失訪患者363人，鄉鎮/社區培訓合格人次數1912人，村衛生站/社區衛生服務中心893個，培訓合格人次數893人。

（二）類風濕性關節炎患者管理工作

類風濕性關節炎患者累計登記908例,登記率為62.9%,累計管理811例,管理率為56.2％,累計規范管理764例,規范管理率為94.2％。

本年度死亡的在管類風濕性關節炎患者14人，退組失訪82人，鄉鎮/社區培訓合格人次數1912人，村衛生站/社區衛生服務中心893個，培訓合格人次數893人。

五、存在的問題

（一）項目執行時間較短，各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心相關工作人員業務技術水平還存在不足；

（二）基層衛生院人員更換頻繁，部分工作人員責任心不強；

（三）經費不足，患者體檢、宣傳教育、隨訪資料印刷等工作經費緊張。

六、下一步工作計劃

（一）進一步加強業務培訓，提高相關業務人員專業技術水平。

（二）進一步加強督導考核力度，保證類風濕關節炎、慢性阻塞性肺疾病患者管理工作質量。

（三）申請縣級財政經費支持。