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海南大病救助政策申請條件流程政策規定及報銷比例

更新：2023-09-21 02:01:05 高考升學網

一、海南大病救助政策申請條件流程

大病醫保報銷流程

1.大病醫保報銷所需材料

1)參保人身份證;

2)參保人醫保證或醫保卡;

3)醫療費用結算清單原件及復印件。

2.大病醫保報銷流程

1)參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;

2)定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核;

3)最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。

海南大病救助政策申請條件流程政策規定及報銷比例

二、海南大病救助政策規定及報銷比例

救助方式與標準

第五條　醫療救助采取資助參合參保、門診救助、住院救助方式進行。救助標準根據資金籌集情況和困難群眾醫療需求等因素確定，實行動態管理。

第六條　對重點救助對象和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人、老年人，參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療個人繳費部分給予全額財政補助。低收入家庭中的三、四級非重度殘疾人參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的個人繳費部分給予50%財政補助。

第七條　特困供養人員、孤兒在基本醫療保險定點醫療機構發生政策范圍內的日常門診治病，經基本醫療保險報銷后，合規的個人負擔費用在年度最高救助限額內予以全額救助。日常門診救助的病種目錄、用藥范圍、診療項目等，按照新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險有關規定執行。年度最高救助限額2千元。

第八條　醫療救助對象因患慢性病特殊病種和門診特殊疾病、在基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內特殊門診費用，經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后，合規的個人負擔費用在年度救助限額內分類分段救助。特殊門診救助的病種目錄、用藥范圍、診療項目等，按照新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、職工基本醫療保險有關規定執行。?

第九條　醫療救助對象在基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院費用，經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后，合規的個人負擔費用在年度救助限額內分類分段救助。住院救助的病種目錄、用藥范圍、診療項目等，按照新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、職工基本醫療保險有關規定執行。

第十條　特殊病種門診救助和住院醫療救助累計計算年度救助金額。

第十一條　特困供養人員和孤兒，在基本醫療保險定點醫療機構發生的特殊病種門診醫療費用和住院醫療費用，經基本醫療保險、城鄉居民大病保險、其他補充醫療保險和商業保險支付后，合規的個人負擔費用100%救助，年度最高救助限額10萬元。

第十二條　最低生活保障對象和農村建檔立卡貧困人口，在基本醫療保險定點醫療機構發生的特殊病種門診醫療費用和住院醫療費用，經基本醫療保險、城鄉居民大病保險、其他補充醫療保險和商業保險支付后，合規個人負擔費用在1萬元(含1萬元)以內的按70%救助，1萬元以上的按75%救助，年度最高救助限額5萬元。

第十三條　低收入救助對象，在基本醫療保險定點醫療機構發生的特殊病種門診醫療費用和住院醫療費用，經基本醫療保險、城鄉居民大病保險、其他補充醫療保險和商業保險支付后，合規個人負擔費用超過1萬元的部分給予醫療救助，在1萬元至5萬元(含5萬元)范圍的按50%救助，5萬元以上的按60%救助，年度最高救助限額4萬元。