全國(guó)兩會(huì)關(guān)于醫(yī)改的問(wèn)題新政策提案,今年兩會(huì)關(guān)于醫(yī)改的問(wèn)題改革

1，獨(dú)家品種和獨(dú)家規(guī)格不能進(jìn)入醫(yī)保目錄和基藥目錄。全世界凡國(guó)家負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用較重的國(guó)家都有這樣的限制。醫(yī)保是保基本醫(yī)療，保基礎(chǔ)治療，沒(méi)有理由必須用哪一個(gè)獨(dú)家生產(chǎn)的單一藥品去治療。因?yàn)榉彩仟?dú)家品種，都是價(jià)格奇高離譜。

2，建立醫(yī)保部門牽頭的醫(yī)療過(guò)程管理體系，打破衛(wèi)生部門主導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位。出錢的人管管如何花錢。

3，整頓藥品批準(zhǔn)文號(hào)的不合理現(xiàn)象。解決地方標(biāo)準(zhǔn)升國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的遺留問(wèn)題。凡是安全性和有效性沒(méi)問(wèn)題的藥品，沒(méi)有專利的情況下，一定允許仿制，形成充分的競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)。

凡是沒(méi)有發(fā)明專利的品種，國(guó)家藥監(jiān)部門又認(rèn)為安全性和有效性不確切而不能仿制，一律運(yùn)用再注冊(cè)的手段重新評(píng)價(jià)，取消原來(lái)的批準(zhǔn)文號(hào)。不能取消文號(hào)的地標(biāo)升國(guó)標(biāo)品種就應(yīng)該允許仿制，完善競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。消除投機(jī)和腐敗行為造成的壟斷高價(jià)。

4，下大功夫配置每一個(gè)公民都能一一對(duì)應(yīng)的社區(qū)醫(yī)生。建立中國(guó)自己的醫(yī)生初診、醫(yī)院轉(zhuǎn)診、大醫(yī)院綜合治療等醫(yī)療體系。

5，徹底放開醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。醫(yī)生應(yīng)該象律師職業(yè)一樣，自由執(zhí)業(yè)供病人選擇。從人才資源上打破國(guó)有大醫(yī)院的壟斷地位。國(guó)家應(yīng)該制定具體細(xì)則實(shí)施這個(gè)措施。這樣不但解決大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院無(wú)法發(fā)展的矛盾，也可以讓多點(diǎn)執(zhí)業(yè)滿足有技術(shù)水的醫(yī)生合法多得收入，解決醫(yī)改中政府無(wú)法滿足所有醫(yī)生個(gè)人收入的問(wèn)題。

6，立即改革藥品價(jià)格定價(jià)體系。國(guó)家制定醫(yī)保目錄和基藥目錄等由國(guó)家負(fù)擔(dān)的品種價(jià)格。但是一定要從源頭上制定出廠價(jià)格！因?yàn)槌鰪S價(jià)格是最容易核實(shí)清楚的，諾大一個(gè)中國(guó)，從財(cái)務(wù)成本角度核算任何一個(gè)藥品價(jià)格，不可能核實(shí)不清楚，一旦核實(shí)出廠價(jià)格，全國(guó)執(zhí)行這個(gè)法定出廠價(jià)格，藥廠成本自己競(jìng)爭(zhēng)。

質(zhì)量投入由藥監(jiān)部門把關(guān)。出廠價(jià)基礎(chǔ)上規(guī)定流通環(huán)節(jié)最終加價(jià)比例，零食價(jià)自然控制的一清二楚，誰(shuí)違背出廠價(jià)和零售價(jià)的法定條件，物價(jià)局象對(duì)GSK的罰單一樣重罰。這樣的價(jià)格體系。比招標(biāo)控制價(jià)格的辦法更科學(xué)可行。

7，非醫(yī)保、基藥報(bào)銷藥品品種，放開價(jià)格市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。但由社保局規(guī)定在一定范圍內(nèi)限制醫(yī)生的權(quán)力。比如說(shuō)正常治療自費(fèi)藥不能超過(guò)多少，病人要簽字同意。還比如說(shuō)每年公布每一個(gè)醫(yī)院自費(fèi)藥在總收入中的比例，老百姓自然對(duì)這個(gè)醫(yī)院有自己的選擇，院長(zhǎng)就會(huì)管好醫(yī)生用藥和大處方、過(guò)度用藥問(wèn)題。

8，在國(guó)務(wù)院建立一個(gè)能跨越衛(wèi)生部、人社醫(yī)保部、發(fā)改委、藥監(jiān)局、各級(jí)地方政府的“國(guó)民健康管理中心”，專門負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)和國(guó)民健康政策制定，包括看病、藥價(jià)、健康預(yù)防、醫(yī)保支付、藥品和醫(yī)療器械招標(biāo)采購(gòu)招標(biāo)辦法等等一系列政策、措施。

這個(gè)部門不負(fù)責(zé)任何具體行業(yè)和具體單位的管理，只管制定相關(guān)政策，但是它制定的政策，各級(jí)政府各個(gè)部門必須執(zhí)行。這個(gè)部門千萬(wàn)不能是現(xiàn)在政府各個(gè)部委的運(yùn)作模式，幾十個(gè)人足矣，專門能制定政策，要有相當(dāng)?shù)男袠I(yè)、專業(yè)經(jīng)歷，從一開始就建立人員篩選、淘汰、流動(dòng)機(jī)制，不能形成新的官僚機(jī)構(gòu)