證據清單

　　序號 名稱 證明內容 頁數

　　提交人： 提交時間：20 年 月 日

　　接收人： 接收時間：20 年 月 日

　　《證據清單》說明

　　一、文書依據

　　《勞動爭議調解仲裁法》

　　第二十八條 申請人申請仲裁應當提交書面仲裁申請，并按照被申請人人數提交副本。

　　仲裁申請書應當載明下列事項：

　　(一)勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;

　　(二)仲裁請求和所根據的事實、理由;

　　(三)證據和證據來源、證人姓名和住所。

　　《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》

　　第十四條 當事人應當對其提交的證據材料逐一分類編號，對證據材料的來源、證明對象和內容作簡要說明，簽名蓋章，注明提交日期，并依照對方當事人人數提出副本。

　　二、文書使用范圍及解決的問題

　　本文書用于當事人列明提交證據材料情況的格式文書。

　　三、文書填寫要求及注意事項

　　1.當事人應當對其提交的證據材料逐一分類編號。

　　2.當事人應當概括其提供的證據名稱及證據的內容，并與其實際提供的證據相符，頁數相對應。

　　3.提交人處由提交證據材料的當事人簽名，并注明提交的時間。

　　4.當事人應按對方當事人的數量提交證據清單及證據材料副本。