株洲退休職工大病救助政策,株洲大病醫保范圍救助政策

更新：2023-09-17 05:49:35 高考升學網

以下是株洲市大病醫保相關信息

1、城鄉居民基本醫保參保人

市人社局醫療保險處副處長郭立介紹，大病保險的保障對象為城鄉居民基本醫保參保人，保障范圍與城鄉居民基本醫保相銜接。城鄉居民基本醫保包括城鎮居民基本醫療保險（簡稱“城居保”）與新型農村合作醫療（簡稱“新農合”），只要參加了“城居保”或者“新農合”的人群，同步就參加了大病保險，不必再辦理參保手續，也不必再繳費。據統計，全市將有300余萬人享受大病保險新政策。

“大病不以病種為依據，而是以實際發生的合規高額醫療費用為準。”郭立表示，參保人患大病發生高額醫療費用，經城鄉居民基本醫保按規定支付后，個人負擔的合規醫療費用由大病保險按規定比例補償，等于實現了“二次報銷”。

2、1月起，現在還可追補

《株洲市城鄉居民大病保險實施方案》已于12月31日正式發布，自元月1月起享受相關待遇。

按照規定，參保人從元1月1月起享受相關待遇。對于1月1日至12月31日內，參加了株洲市城鄉居民基本醫保的參保人且符合大病保險補償政策的參保對象，也可以向相關的經辦機構提出申請。經核實、公示后可以享受居民大病保險的追補，大病保險追補工作于4月30日前完成。

3、年度累計補償金額不超過20萬元

郭立介紹，我市城鄉居民大病保險補償起付線，按統計部門公布的上年度城鄉居民人均可支配收入確定，城鄉居民大病保險補償起付線定為1.8萬元，低保困難群眾大病保險補償起付線降低50%。

對參保人員一個自然年度內個人負擔的合規醫療費用累計超過大病保險起付線以上費用原則上分四段累計補償：3萬元（含）以內部分報銷50%，3萬元以上至8萬元（含）部分報銷60%，8萬元以上至15萬元（含）部分報銷70%，15萬元以上部分報銷80%，年度累計補償金額不超過20萬元。未按相關政策分級轉診的將降低支付比例。

4、累計超過起付線標準就可報銷

郭立同時還補充道，比如第一次住院醫療費用并沒有達到起付線1.8萬元，無法進行大病報銷補償，但第二次住院又產生了一部分醫療費用，兩次加起來累計超過1.8萬起付線的合規醫療費用，就可以一起進行大病報銷補償。

另外，隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高，市人社、衛生計生會同財政部門適時提高支付比例和補償封頂線，切實有效地減輕大病患者個人醫療費用負擔

一、株洲市大病醫保的范圍包括哪些

大病保險，指的是城鄉居民大病保險，是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低于50%。

二、株洲市大病醫保保障對象

大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人。

三、株洲市大病醫保資金來源

從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

四、株洲市大病醫保保障標準

患者以年度計的高額醫療費用，超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準，具體金額由地方政府確定。

五、株洲市大病醫保保障范圍

株洲市大病醫保大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規醫療費用，指實際發生的、合理的醫療費用（可規定不予支付的事項），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

六、株洲市大病醫保各地措施

政府辦公廳轉發省發改委、衛生廳等部門聯合制訂的《關于進一步完善城鄉居民大病保險工作的實施意見》，從保障內容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉居民大病保險。

《實施意見》明確，大病保險保障對象為所有城鎮居民醫保、新農合參保（合）人員。當參保（合）人員住院費用按現行醫保政策規定報銷后，對個人年度累計負擔的合規醫療費用達到起付線的，納入大病醫療保險，實際報銷比例不低于50%，按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高，含基本醫保在內原則上最高支付限額不低于20萬元。

株洲市大病保險籌資標準，原則上按當地城鄉居民當年醫保籌資標準的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據實際情況提高籌資標準。

《實施意見》還提出，將進一步提高特定病種和困難群體保障水平，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫保+大病保險+醫療救助”方式，民政救助對象其合規醫療費用實際支付比例不低于90%。

此外，福建省紅十字會在新農合、城鎮醫保、商業保險、民政救助等報銷補償后，存在醫療費用負擔仍然過重、經濟陷入困境甚至無法維持繼續治療的大病救助對象，將給予再一次的救助。

株洲市大病醫保擴容

我國農村醫療保障重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，最高可達到90%。

納入大病保障的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

株洲市大病醫保進展

人力資源和社會保障部2013年10月25日上午10時召開新聞發布會，介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進展情況。人力資源和社會保障部新聞發言人尹成基介紹，人社部積極推進城鄉居民大病保險試點，已有23個省份出臺大病保險實施方案，確定120個試點城市