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2025年廣西生育保險報銷范圍和標準,需要什么資料

更新:2023-12-13 01:43:16 高考升學網

生育保險新政策主要規(guī)定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規(guī)定了生育保險各方面的情形,比如用人單位按職工工資總額的0.5%,職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年廣西生育保險報銷范圍和標準,希望對您有所幫助!

2025年廣西生育保險報銷范圍和標準,需要什么資料

一、2023年廣西生育保險報銷范圍

一是生育津貼;最常見的就是產假期間的生活補助發(fā)放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發(fā)放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補足差額!

二是生育醫(yī)療費用;這個容易理解,就是正常的住院產生的費用。部分地區(qū)會包含產檢費用!

三是計劃生育手術的醫(yī)療費用;顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫(yī)療費用

四是我國和本地法定的其他費用;

二、2023年廣西生育保險報銷標準

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償

補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。

生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

2、生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼

凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元。

3、一次性生育補貼

原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼。

一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

4、職工產假津貼

生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

5、計劃生育手術費

包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

三、2023年廣西生育保險報銷需要什么資料

一、定點醫(yī)療機構直接結算

第一步:入院登記

參保職工持身份證或社會保障卡到南寧市定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理入院手續(xù)。

第二步:結算審批

出院結算前,參保職工持本人結婚證,以及身份證或社會保障卡到住院的定點醫(yī)療機構醫(yī)保科填寫《符合計生政策承諾書》辦理生育保險直接結算申請手續(xù),審核通過的,由定點醫(yī)療機構為其辦理生育住院醫(yī)療費用直接結算,審核不通過的,由參保職工自費結算此次生育住院醫(yī)療費用,并持規(guī)定材料到參保所在地醫(yī)保經辦機構辦理生育保險待遇申報手續(xù)。

第三步:出院結算

參保職工需攜帶社會保障卡到定點醫(yī)療機構醫(yī)保結算窗口辦理出院結算。

二、線下窗口結算

在結算過程中,如出現(xiàn)定點醫(yī)療機構結算不成功的,由參保職工墊付自費結算此次生育住院醫(yī)療費用和實施計劃生育手術的門診醫(yī)療費用,可持以下材料到所屬醫(yī)保經辦機構辦理生育保險待遇申報手續(xù)。

所需材料:

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡;

2.《南寧市生育保險待遇申報表》(加蓋單位公章),原件1份;

3.醫(yī)院收費票據(jù)原件(發(fā)票丟失的,可提供加蓋醫(yī)療機構財務章的發(fā)票存根,并簽署承諾書);

4.費用清單,原件1份;

5.病歷資料(申報住院費用的,提供出院記錄,申報門診費用的,提供門診病歷或疾病診斷證明),驗原件;

6.參保單位的銀行賬戶(領取失業(yè)金期間的生育女職工或靈活就業(yè)人員(女)申報生育醫(yī)療費用,提供本人銀行賬戶);

7.按情形提供符合計劃生育政策證明材料:

①申報生育醫(yī)療費用的,需提供計劃生育服務手冊或生育登記證或再生育證,驗原件;

②申報流產醫(yī)療費用,需提供結婚證,驗原件;

③男職工配偶無工作單位,申報生育或實施計劃生育手術所發(fā)生的醫(yī)療費用,需提供配偶身份證,驗原件;

④跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)且未中斷繳費的參保職工,應提供轉出地醫(yī)保經辦機構開具的生育保險繳費情況證明,原件1份。

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