工傷保險委托書

委托人：某某，男，年月日出生，職業為，系北京市人。住北京市向陽區白家樓村，電話：1364133AAAA

受托人：張峰律師

事變單元：北京勞動爭議咨詢中心

電話：xxxx

委托人因申請工傷認定事件，特委托北京勞動爭議咨詢中心張峰律師為署理人。其在授權范疇內的工傷認定、訴訟、非訴訟舉動與我的舉動具有平等效力。其署理權限為以下：

出格授權：

1、代為調整、息爭;

2、代為遞交工傷認定原料;

3、代為提出工傷認定申請、取消工傷認定申請;

4、代為領取調整(息爭)工傷抵償款;

5、代為簽收各類法律文書

委托人：某某

年月日