職工醫(yī)保住院報銷比例

以南京為例，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例目前分別提高到84.13%和74.16%。具體的職工醫(yī)保住院報銷比例如下：

門診精神病患者因精神疾病到本人選擇的定點醫(yī)院就診時，須出具市民卡，并掛“醫(yī)保精神病專科”號。發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的精神病專科診治費(包括檢查和用藥費用)無需個人支付，由市社保中心醫(yī)保部按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院結(jié)算。

七種精神病患者，需因精神疾病住院進(jìn)行治療的，免付住院起付標(biāo)準(zhǔn)，所發(fā)生的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)按規(guī)定屬個人自付部分的醫(yī)療費用，由大病醫(yī)療救助基金、用人單位、個人各支付三分之一。精神病人肢體疾病發(fā)生的醫(yī)療費用按基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。長期駐外人員，門診精神病按每月160元標(biāo)準(zhǔn)定額包干使用，每年通過單位發(fā)放給個人。

住院醫(yī)療費用二次補(bǔ)助

凡符合職工醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，在一個自然年度內(nèi)，個人支付金額在2萬元以上部分，由大病醫(yī)療救助基金補(bǔ)助55%，補(bǔ)助金額最高不超過6萬元/人