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職工醫(yī)療保險生效時間

更新:2023-09-17 12:47:06 高考升學網

【摘要】社會醫(yī)療保險是社會保險非常重要的一個組成部分,也屬于強制性的保險。社會醫(yī)療保險生效時間也跟一般保險一樣,首次參保當月1日就可以生效,如果是中斷后續(xù)保的話社會醫(yī)療保險生效時間就會有所改變。

社會醫(yī)療保險生效時間之首次參加社會醫(yī)療保險的人員

1、首次參加社會醫(yī)療保險的人員,從辦理參保手續(xù)的次月起,向地稅部門繳納了該參保人員社會醫(yī)療保險費的,其社會醫(yī)療保險待遇從地稅部門征收到醫(yī)療保險費的當月1日起生效,并按社會醫(yī)療保險的有關規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。

2、用人單位錄用員工之日起至社會醫(yī)療保險繳費生效前,參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位負責。用人單位錄用員工逾期辦理社會醫(yī)療保險,其補繳生效前參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位負責。

3、用人單位不按規(guī)定繳納社會醫(yī)療保險費,社會保險經辦機構從次月起暫停該單位在職參保人員享受社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付醫(yī)療費用的待遇,暫停期間所發(fā)生的本屬社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付的醫(yī)療費用由用人單位承擔。

社會醫(yī)療保險生效時間之接續(xù)社會醫(yī)療保險關系的人員

參保人員從用人單位辦理減退手續(xù)后,在次月內被新用人單位錄用并辦理了續(xù)保手續(xù),或在次月內以個人身份接續(xù)社會醫(yī)療保險關系,同時向地稅部門繳納了自續(xù)保當月起的社會醫(yī)療保險費的,其社會醫(yī)療保險待遇不予中斷;中斷繳費的,其社會醫(yī)療保險待遇從地稅部門征收到該參保人員社會醫(yī)療保險費的當月1日起生效。

社會醫(yī)療保險生效時間之社會醫(yī)療保險待遇生效后特殊情況的處理

由于登記錄入、保費托收延遲等原因使參保人員就醫(yī)時未能刷卡支付的醫(yī)療費用,憑地稅部門簽字蓋章后的繳費到款憑證;由于社會保障(醫(yī)保IC)卡制作延誤的,憑地稅部門的繳費到款憑證和個人繳費證明,經社保機構制卡部門簽字蓋章后,到相應的社會保險經辦機構按醫(yī)保規(guī)定結算待遇生效后的醫(yī)療費用。

小編提示:社會醫(yī)療保險生效時間跟商業(yè)保險差不多,也有約定的期限,但是社會醫(yī)療保險生效時間要比商業(yè)保險生效時間快,而且沒有觀察期,參保人交保費即可。但是中斷過后續(xù)保,社會醫(yī)療保險生效時間就會有很多情況,中斷越久,生效后時間越晚。

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