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臺州農村養(yǎng)老保險網上繳費流程和報銷比例規(guī)定

更新:2023-09-20 04:14:46 高考升學網

農村養(yǎng)老保險,是指以農村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險對象的養(yǎng)老保險制度。農村養(yǎng)老保險的基本原則是:保障水平與農村生產力發(fā)展和各方面承受能力相適應;養(yǎng)老保險與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會救助等形式相結合;權利與義務相對等;效率優(yōu)先,兼顧公平;自我保障為主,集體(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位)調劑為輔,國家給予政策扶持;政府組織與農民自愿相結合。

適用范圍

參保對象

一類(原職工基本醫(yī)療保險)參保對象:

(一)各類企業(yè)、國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、個體工商戶及其職工(雇工);

(二)按規(guī)定參加一類,經社會保險行政部門及其授權部門批準的退休、退職人員;

(三)按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險,尚未達到按月領取基本養(yǎng)老保險待遇的本地戶籍城鄉(xiāng)居民,以及原已參加本地一類現與用人單位終止或解除勞動關系的人員。

二類(原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險)參保對象:

(一)參保地戶籍,未參加一類的所有城鄉(xiāng)居民;

(二)非臺州市戶籍,在參保地行政區(qū)域內各類幼兒園、中小學、全日制普通高等學校、職業(yè)技工院校就讀的學生;

(三)與本市戶籍人口形成婚姻關系且未參加一類的非本市戶籍人員。

參保地戶籍城鄉(xiāng)居民以戶為單位,實行整戶參保(不包括已參加一類的家庭成員)。

臺州醫(yī)療保險

報銷政策

門診

一類參保人:當年發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的門診醫(yī)療費用,先由已劃入個人賬戶當年資金支付,超過個人賬戶當年資金額度部分納入企業(yè)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付(享受公務員補助的參保人員按公務員醫(yī)療補助辦法報銷)。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高可報費用限額為在職人員10000元、退休人員12000元。具體報銷比例詳見附表。在此,小編特別提醒下,企業(yè)個人賬戶是按月劃入的喲!

二類參保人:門診醫(yī)療費用最高報銷比例60%,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為900元,與基層衛(wèi)生醫(yī)療機構家庭醫(yī)生簽約的參保人員為1200元。

住院

一類參保人:在一個醫(yī)保結算年度內參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金最高可報費用限額為上一年度全市在崗職工平均工資的6倍再上浮35萬元,統(tǒng)籌報銷比例最高達96%,具體比例詳見表格。

二類參保人:在一個醫(yī)保結算年度內參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費,統(tǒng)籌最高可報費用限額為上一年度全市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入水平的6倍,統(tǒng)籌報銷比例最高達80%,具體比例詳見表格。

費用限額之外怎么辦?

還有大病保險呢!一個醫(yī)保年度內,參保人員住院、特殊病種門診合規(guī)醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付后累計個人負擔部分及大病保險特殊用藥費用, 2萬元以上至5萬元部分,由大病保險基金承擔60%;5萬元(含)以上部分,由大病保險基金承擔65%。大病保險待遇享受時間與基本醫(yī)療保險一致,并不設封頂線。

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