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太原新生兒醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例怎么計(jì)算

更新:2023-09-13 18:12:55 高考升學(xué)網(wǎng)

每個(gè)生命的誕生都是一個(gè)天使來(lái)到人間,當(dāng)我們沉浸在喜悅中時(shí),也帶來(lái)了很多煩惱。因?yàn)閷殞毜挚沽Ρ容^差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動(dòng)不動(dòng)各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費(fèi)也是一筆不小的開(kāi)支,對(duì)于家庭來(lái)說(shuō)也是一個(gè)不小的壓力,這個(gè)時(shí)期最需要新生兒醫(yī)保“助力”!

報(bào)銷條件

參保人就診時(shí)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,有下列情形之一,先行支付現(xiàn)金的,自費(fèi)用發(fā)生之日起六個(gè)月內(nèi),可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù):

1、參保人在就診前已辦理門(mén)診大病審核登記手續(xù),并在指定醫(yī)院就診時(shí)所發(fā)生的門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用;

2、參保人就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)證損壞等原因不能記帳的;

3、因急、危重病癥在太原市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的;

4、經(jīng)太原市新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的;

5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)住院,并已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的;

6、太原市戶籍新生兒在市外定居時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限事先已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的)。

辦理材料

1、原始收費(fèi)收據(jù)(六個(gè)月內(nèi)有效);

2、費(fèi)用明細(xì)清單;

3、住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章);

4、疾病診斷證明書(shū);

5、新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)證;

6、法定監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件及復(fù)印件(當(dāng)報(bào)銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費(fèi)帳號(hào)時(shí))

辦理流程

1、參保人需要辦理現(xiàn)金報(bào)銷時(shí),將需提供的資料準(zhǔn)備齊全,到參保地的市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各分局新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)科辦理;

2、市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)處或新生兒醫(yī)療科工作人員對(duì)參保人所提供的現(xiàn)金報(bào)銷資料進(jìn)行初審,將有關(guān)信息錄入電腦,資料齊全且符合現(xiàn)金報(bào)銷條件的,打印受理單及收件回執(zhí);資料不齊全的,打印補(bǔ)齊資料通知書(shū),待資料齊全時(shí)補(bǔ)正受理;不符合現(xiàn)金報(bào)銷條件的,開(kāi)出不予受理通知書(shū);

3、參保人的監(jiān)護(hù)人或代辦人在上述通知書(shū)上簽名,如報(bào)銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費(fèi)帳號(hào),則需另外提供監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件或復(fù)印件(限四大國(guó)有銀行),工作人員錄入存折帳號(hào),打印存折帳號(hào)單,參保人簽名確認(rèn);

4、工作人員對(duì)現(xiàn)金報(bào)銷資料進(jìn)行審核,報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批后交計(jì)劃財(cái)務(wù)處支付。

綜上所述,太原市新生兒一旦患病,若在醫(yī)保指定醫(yī)院就醫(yī),便可申請(qǐng)?zhí)律鷥横t(yī)保報(bào)銷,報(bào)銷流程并不復(fù)雜,主要包括準(zhǔn)備材料、前往社保局審核、接收受理單、領(lǐng)取報(bào)銷款等步驟。若家長(zhǎng)們覺(jué)得新生兒醫(yī)保的報(bào)銷力度不足,可在參保基礎(chǔ)上為孩子買份合適的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),從而更好地保障孩子的健康。

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