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龍巖新生兒醫(yī)保報銷范圍及報銷比例怎么計算

更新:2023-09-16 08:34:10 高考升學(xué)網(wǎng)

每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當(dāng)我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動不動各種搶救和監(jiān)護措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫(yī)保“助力”!

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險

1. 普通門診報銷:城鄉(xiāng)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診,個人年度最高可報銷300元(每次最高30元);

2. 門診特殊病種:高血壓、糖尿病等29種病種列入特殊門診病種;

3. 住院報銷:醫(yī)保目錄內(nèi)的住院費用按一級、二級、三級醫(yī)院分別報銷90%、75%、45%的比例報銷,市外醫(yī)院備案后憑社保卡按35%直接報銷(未備案按30%報銷);

4.大病保險待遇:基本醫(yī)保報銷后,剩余醫(yī)保目錄內(nèi)個人負擔(dān)累計超過1.5萬元以上。(以上政策為文件摘要,以相關(guān)具體文件為準)

龍巖醫(yī)療保險報銷比例

龍巖市城鎮(zhèn)職工門診特殊病種起付線及報銷比例

注:1.門診特殊病種起付線年度內(nèi)累積計算。

2.患有兩種或兩種以上門診特殊病種的,起付線不重復(fù)設(shè)置。

3.門診特殊病種進入大額商業(yè)補充保險支付,按大額商業(yè)補充保險相關(guān)支付比例執(zhí)行。

龍巖醫(yī)療保險報銷辦法

1.定點醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡報銷:患有門診特殊病種參保患者的治療直接納入定點醫(yī)療機構(gòu)管理。在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)直接持社保卡、門診特殊病種病歷進行結(jié)算,起付標準和按比例自付部分直接從個人賬戶中扣除,個人賬戶不足的由現(xiàn)金支付,統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)保中心向定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,對于有支付限額的病種,超過限額部分,由患者個人賬戶或現(xiàn)金支付。

2.醫(yī)保中心結(jié)算:對于異地安置就醫(yī)患者,若所選擇的醫(yī)院無法進行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算,參保患者于每年年底前憑社保卡、發(fā)票、清單、門診特殊病種病歷等材料報送至所屬管理部審核報銷。

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