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貴州職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-14 20:15:34 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

異地(轉(zhuǎn)院及異地急診)住院:

醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過 600 元(起付標(biāo)準(zhǔn))以上部分報銷 50%。

注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,

貴州職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

遵義桐梓醫(yī)保報銷比例

一、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院,扣除起付線50元、全自費(fèi)、乙類自費(fèi)及各種超標(biāo)自付后,在職職工按88%的比例報銷,退休職工按91%的比例報銷按。

二、在縣級醫(yī)院,扣除起付線(省內(nèi)縣200元、省外縣300元)、全自費(fèi)、乙類自費(fèi)及各種超標(biāo)自付后,在職職工按87%的比例報銷,退休職工按90%的比例報銷。

三、在市級醫(yī)院,扣除起付線400元、全自費(fèi)、乙類自費(fèi)及各種超標(biāo)自付后,在職職工按83%的比例報銷,退休職工按86%的比例報銷。

四、在省級醫(yī)院,扣除起付線450元、全自費(fèi)、乙類自費(fèi)及各種超標(biāo)自付后,在職職工按82%的比例報銷,退休職工按85%的比例報銷。

五、門診CT、MRI、彩色多普勒超聲檢查項目合規(guī)費(fèi)用,可直接持卡在門診報銷50%。

★報銷范圍

在下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金不予支付:

(1)在非城鎮(zhèn)職工定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用;

(2)中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的費(fèi)用;

(3)未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),參保居民自行前往安順市醫(yī)療保險定點醫(yī)院外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用;

(4)在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的費(fèi)用;

(5)基本醫(yī)療保險的用藥和診療目錄外的費(fèi)用;

(6)各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等非疾病治療項目費(fèi)用;

(7)交通事故、醫(yī)療事故等就醫(yī)的;

(8)因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘(精神病除外)就醫(yī)的;

(9)屬于工傷支付的醫(yī)療費(fèi)用;

(10)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具費(fèi)用;

(11)其他不符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的。

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