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金昌職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-14 10:55:24 高考升學網

醫療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍,醫保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

金-昌醫保報銷比例是多少?其以城鄉居民為例,參保居民住院治療時,對超過起付標準以上的醫療費用,一級醫療機構按90%比例支付,專科醫療機構(民營醫院)按85%比例支付,二級醫療機構按80%比例支付,三級(市內)醫療機構按75%比例支付,轉院轉診(含自主轉外就醫)按60%比例支付,低于起付標準的醫療費用由個人自付。

參保居民住院治療時,應先自付一定數額起付標準:一級醫療機構100元,專科醫療機構(民營醫院)200元,二級醫療機構300元,三級(市內)醫療機構500元,轉院轉診(含自主轉外就醫)3000元。充分發揮中醫藥、民族醫藥“簡、便、驗、廉”的特點,市內各級中醫院及綜合醫院的中醫科住院治療起付標準相應降低20%。

參保居民住院治療時,對超過起付標準以上的醫療費用,一級醫療機構按90%比例支付,專科醫療機構(民營醫院)按85%比例支付,二級醫療機構按80%比例支付,三級(市內)醫療機構按75%比例支付,轉院轉診(含自主轉外就醫)按60%比例支付,低于起付標準的醫療費用由個人自付。市內各級中醫院及綜合醫院的中醫科納入中醫藥報銷范圍,其支付比例在同級醫院原報銷比例的基礎上提高15%,提高后總報銷比例不超過100%。

參保居民在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)、村衛生室所發生的門診醫療費用統籌范圍內按50%比例支付,每人每年最高支付限額150元。

城鄉居民基本醫療保險基金支付住院費最高限額為一個年度內3萬元。參保居民一個年度內住院費用經基本醫療保險報銷后,個人自付部分達到起付線5000元以上的,納入大病保險,報銷額度上不封頂。

以上是對金-昌醫保報銷比例是多少的詳細介紹。其中城鄉居民基本醫療保險基金支付住院費最高限額為一個年度內3萬元。參保居民一個年度內住院費用經基本醫療保險報銷后,個人自付部分達到起付線5000元以上的,納入大病保險,報銷額度上不封頂。

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