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衡水職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-13 08:03:50 高考升學網

醫療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍,醫保對每個人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

在衡水市城鎮居民基本醫療保險方面,參保居民住院報銷比例為:起付標準以上一級定點醫療機構(含定點社區衛生服務中心)90%,二級定點醫療機構80%,三級定點醫療機構70%,而且參保人員住院醫療費用統籌基金每年度最高支付限額為8萬元。

另外,參保人員在一個年度內多次住院,且上次住院醫療費超過起付標準(一級定點醫療機構(含定點社區衛生服務中心)為300元,二級定點醫療機構為500元,三級定點醫療機構為700元)的,其起付標準在所住醫療機構起付標準的基礎上依次分別降低20%,一個年度內住院超過三次的,超過部分不計起付標準。在此之前,參保人員在一個年度內多次住院,每次報銷均按起付標準計算。

衡水醫保報銷比例主要是多少?在城鎮居民基本醫療保險方面,一級定點醫療機構住院可報銷90%,起付標準為300元;二級醫療機構住院可報銷80%,起付線標準為500元;三級醫療機構住院可報銷70%,起付線標準為700元。

報銷比例

在職職工醫保報銷比例:

1、到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:

注:如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

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