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萊蕪職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新:2023-09-14 03:54:18 高考升學網

醫療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍,醫保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

申請醫保報銷的萊蕪市民都很關心醫保報銷比例。那么,萊蕪醫保報銷比例是多少?據悉,萊蕪市醫保報銷的比例分為成年居民住院報銷比例、普通門診報銷比例和城鎮職工報銷比例三種。

一檔標準繳費的成年居民住院報銷比例

三級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付55%,個人負擔45%;

二級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付65%,個人負擔35%;

一級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付80%,個人負擔20%;

鄉鎮衛生院醫療的,由居民基本醫療保險基金支付90%,個人負擔10%。

二檔標準繳費的成年居民住院報銷比例

三級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付45%,個人負擔55%;

二級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付60%,個人負擔40%;

一級醫療機構醫療的,由居民基本醫療保險基金支付80%,個人負擔20%;

鄉鎮衛生院醫療的,由居民基本醫療保險基金支付90%,個人負擔10%%。

普通門診

比例:居民一檔報銷50%,年最高報銷720元;居民二檔和少年兒童報銷40%,年最高報銷300元。

城鎮職工

職工醫保住院醫療費和門診規定病種醫療費的報銷比例是一樣的,進入統籌支付的住院醫療費和門規醫療費。

1、起付標準—10000元:醫保統籌基金支付85%,個人負擔15%;

2、10000元—90000元:統籌基金支付88%,個人負擔12%;

3、大病醫保報銷90000元-20萬元:大額醫療救助金支付90%,個人自付10%。

萊蕪醫保報銷比例是多少?從上可知,普通門診報銷比例為居民一檔報銷50%,居民二檔和少年兒童報銷40%;城鎮職工報銷比例最高可達90%。

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