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南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策內(nèi)容最新介紹

更新:2023-09-14 18:32:08 高考升學(xué)網(wǎng)

  凡屬參保范圍的城鎮(zhèn)居民,應(yīng)在每年1月至10月到戶籍所在地的街道勞動(dòng)保障所辦理參保登記手續(xù)。城鎮(zhèn)居民在辦理參保登記手續(xù)時(shí),需攜帶戶口簿、身份證。下列幾類人員參保時(shí)還需提供以下證明材料:

  (一)享受最低生活保障待遇人員需攜帶《南京市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》。享受最低生活保障待遇人員以每年10月底民政部門在冊(cè)名單為準(zhǔn)。

  (二)一級(jí)、二級(jí)重度殘疾人需攜帶《中華人民共和國(guó)殘疾人證》。一級(jí)、二級(jí)重度殘疾人是指:評(píng)定為一級(jí)、二級(jí)的肢體、智力、精神殘疾及一級(jí)盲、二級(jí)盲視力殘疾的重度殘疾人。

  (三)列為民政部門的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象需攜帶由戶籍所在地的區(qū)民政局出具的證明。

  (四)特困職工子女需攜帶有效期內(nèi)的《特困職工證》。

  (五)孤兒由其監(jiān)護(hù)人攜帶居住地街道辦事處出具的證明。

  (六)年滿16周歲以上的在校學(xué)生需攜帶《學(xué)生證》。

  (七)外來(lái)務(wù)工人員子女需攜帶父母一方《暫住證》、父母工作單位提供的參加社會(huì)保險(xiǎn)的證明和教育部門的相關(guān)證明。

  (八)無(wú)固定職業(yè)、無(wú)穩(wěn)定收入、無(wú)社會(huì)保險(xiǎn)的“其他居民”需攜帶居住地街道辦事處出具的證明。

  (九)“老年居民”指參保當(dāng)年12月31日(含)前男年滿60周歲、女年滿55周歲的居民。出生日期以本人身份證為準(zhǔn)。

南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn)

  城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)及以下的由參保人員個(gè)人帳戶或現(xiàn)金支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同分擔(dān)。

  起付標(biāo)準(zhǔn)為:三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)650元;一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu),下同)400元。參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低,第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算,但最低不低于150元。

  在一個(gè)自然年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金一次或累計(jì)支付的醫(yī)療費(fèi)用的最高支付限額為本市上年度職工社會(huì)均工資的4倍。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用,在職人員在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,基金支付88%,個(gè)人支付12%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,基金支付92%,個(gè)人支付8%;在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,基金支付94%,個(gè)人支付6%。退休(職)人員個(gè)人分擔(dān)比例分別為在職職工的70%(80%);建國(guó)前參加革命工作的退休老工人個(gè)人分擔(dān)比例為在職職工的50%。

  患有門診特定項(xiàng)目病種的人員因門診特定項(xiàng)目病種住院治療,免收住院起付標(biāo)準(zhǔn);艾滋病病毒感染者和艾滋病病人因艾滋病病種住院治療,免收住院起付標(biāo)準(zhǔn),其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用,由大病救助基金補(bǔ)助65%;精神病患者因精神疾病住院治療,免收住院起付標(biāo)準(zhǔn),發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)按規(guī)定個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用,由大病救助基金、用人單位、個(gè)人各支付三分之一。

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