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安徽職工醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用比例標(biāo)準(zhǔn)新政策規(guī)定

更新：2023-09-17 15:15:25 高考升學(xué)網(wǎng)

一、安徽職工醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用比例標(biāo)準(zhǔn)新政策

今年將職工的普通門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷

“今年將重點(diǎn)在兩個(gè)方面發(fā)力，一是完善醫(yī)保制度，二是優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。”安徽省醫(yī)保局局長(zhǎng)金維加介紹，將建立職工普通門診費(fèi)用共濟(jì)保障制度，將職工的普通門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，結(jié)束20年來普通門診費(fèi)不報(bào)銷的歷史。

同時(shí)，改革個(gè)人賬戶制度，調(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)。以2020年全省職工普通門診費(fèi)用水測(cè)算，按不低于50%的比例報(bào)銷，可以為參保職工報(bào)銷普通門診費(fèi)用約51億元。

同時(shí)，還將完善重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。重點(diǎn)對(duì)特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象、因病致貧重病患者等五類人員，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后剩余個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，通過醫(yī)療救助進(jìn)行傾斜保障。“按照2020年重點(diǎn)救助對(duì)象醫(yī)療總費(fèi)用水測(cè)算，年救助醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)到23億元。”金維加說。

安徽職工醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用比例標(biāo)準(zhǔn)新政策規(guī)定

將符合條件的中藥飲片、醫(yī)院制劑納入醫(yī)保報(bào)銷

記者了解到，今年我省還有兩大政策釋放醫(yī)保惠民利好。

為了更好地滿足群眾中醫(yī)治療需求，將符合條件的中藥飲片、醫(yī)院制劑納入醫(yī)保報(bào)銷。納保辦法己經(jīng)出臺(tái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依規(guī)定申請(qǐng)即可。

同時(shí)，推進(jìn)長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)保一體化發(fā)展，經(jīng)三省一市協(xié)商一致，長(zhǎng)三角地區(qū)基本醫(yī)保診療項(xiàng)目支付目錄已經(jīng)出臺(tái)，據(jù)此將有新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入我省醫(yī)保報(bào)銷，更好地滿足臨床需要和就醫(yī)需求。

高血壓等五類參保患者將可以享受門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算

金維加介紹，在優(yōu)化醫(yī)保便民服務(wù)上，將采取推進(jìn)“跨省通辦”、“清單管理”、慢病門診費(fèi)用異地直接結(jié)算這三項(xiàng)措施。

推進(jìn)“跨省通辦”方面，實(shí)現(xiàn)參保信息變更、居民醫(yī)保參保登記、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)結(jié)算備案、門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算和醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息變更等6項(xiàng)高頻經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)“跨省通辦”，提高信息化水下的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力。

推進(jìn)“清單管理”方面，實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)名稱、編碼、辦理材料、辦理時(shí)限、辦理環(huán)節(jié)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等“六統(tǒng)一”。

推進(jìn)慢病門診費(fèi)用異地直接結(jié)算方面，我省的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析和器官移植術(shù)后抗排異治療的五類參保患者，可以享受門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算。門診慢特病患者在外省看病購(gòu)藥，不用拿發(fā)票跑腿回來申請(qǐng)報(bào)銷。

除此以外，我省將常態(tài)化開展藥品耗材集中帶量采購(gòu)，進(jìn)一步減輕群眾藥品耗材費(fèi)用負(fù)擔(dān)，常態(tài)化加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，管好用好老百姓的看病錢、救命錢。

二、安徽醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

1、費(fèi)用申報(bào)單位、個(gè)人提交相關(guān)報(bào)銷材料

2、受理人員對(duì)提交的材料進(jìn)行審核

3、材料齊全的由初審人員進(jìn)行費(fèi)用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級(jí)單位醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》;不全的及時(shí)告知需補(bǔ)全的材料。

4、復(fù)審人員進(jìn)行費(fèi)用復(fù)審，打印《省級(jí)單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財(cái)務(wù)支付。

相信大家通過以上的內(nèi)容對(duì)異地醫(yī)保怎么辦理都有答案了。醫(yī)保的作用就是為參保人疾病治療的費(fèi)用作出賠付，從而減輕參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以，國(guó)家在制訂醫(yī)保制度時(shí)同時(shí)考慮到了各種情況下的醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，其中就包括了異地就醫(yī)。異地就醫(yī)只要參保人員辦理相關(guān)的手續(xù)便即可，在疾病治療后，同樣可以享受到醫(yī)保的報(bào)銷待遇。