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郴州大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報(bào)銷所需材料

更新:2023-09-19 04:19:07 高考升學(xué)網(wǎng)

大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。

郴州大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報(bào)銷所需材料

一、郴州大病醫(yī)保救助怎么辦理

(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請表》(一式兩份);

(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位;

(3)所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。

其中,申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核,確認(rèn)參保人申請資料真實(shí)完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間,根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。

門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所,且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審;申請?jiān)黾硬》N的,按初次申辦程序辦理。

二、郴州大病醫(yī)保報(bào)銷指南

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

保障起付線:城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線統(tǒng)一為10000元。享受低保的困難群眾大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線降低50%。

補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):對城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)住院個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付線以上費(fèi)用分段按比例補(bǔ)償。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例統(tǒng)一為:10000元以上-30000元(含)部分補(bǔ)償55%;30000元以上-70000元(含)部分補(bǔ)償60%;70000元以上-150000元(含)部分補(bǔ)償70%;150000元以上部分補(bǔ)償80%,年度累計(jì)補(bǔ)償金額不超過30萬元。

報(bào)銷金額

假設(shè)一城鄉(xiāng)市民花費(fèi)了20000元,那么根據(jù)起付標(biāo)準(zhǔn)可以報(bào)銷的是10000元,所以是10000X55%為5500元,最終可以報(bào)銷五千五百元。

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大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。辦理?xiàng)l件參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或...查看更多

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