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汕尾大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

更新:2023-09-13 16:38:54 高考升學(xué)網(wǎng)

大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。

汕尾大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

一、汕尾大病醫(yī)保救助怎么辦理

(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份);

(2)將已填寫申請表、次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報所在單位;

(3)所在單位蓋章確認(rèn)并報市醫(yī)保中心審批。

其中,申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核,確認(rèn)參保人申請資料真實(shí)完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間,根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。

門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所,且一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。

二、汕尾大病醫(yī)保報銷指南

一、報銷標(biāo)準(zhǔn)

大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的1萬元改為按市統(tǒng)計局公布的上年度汕尾市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入數(shù)據(jù)(不包括住院起付線)。

符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上至3萬元(含3萬元)部分,報銷比例為50%,超過3萬元小于5萬元(含5萬元)部分,報銷比例為55%。超過5萬元小于10萬元部分(含10萬元),報銷比例為60%,與原規(guī)定持。10萬元以上部分報銷比例為70%,比原規(guī)定增加5%。年度補(bǔ)償累計最高限額為汕尾市上年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)的6倍。

二、報銷金額

因?yàn)槠淦鸶毒無法確定,所以就假設(shè)市民消費(fèi)后可以報銷的是4萬元,在超過3萬元小于5萬元(含5萬元)部分,即4萬元x55%為2萬2千元。所以最終可以報銷的是兩萬兩千元,市民們可以參考思路計算得知。

三、汕尾大病醫(yī)保相關(guān)文章推薦

1.2022年汕尾大病醫(yī)保怎么辦理流程,辦理大病卡需要什么材料

大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。辦理?xiàng)l件參加醫(yī)療保險的參保人大病醫(yī)療保險報銷范圍參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或...查看更多

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