費(fèi)用：一是參保人住院時發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付部分累計超過1萬元以上的部分，由重疾商業(yè)險資金支付70%，一個參保年度內(nèi)支付金額最高不超過15萬元。”據(jù)了解，目前深圳的政策規(guī)定，參保人發(fā)生的住院藥品費(fèi)用，屬于醫(yī)保目錄范圍的，退休人員按95%、其他人員按90%的比例記賬，也就是說退休人員要自付5%，其他參保人要自付10%。假如一名未退休參保人在一個參保年度內(nèi)發(fā)生了30萬元醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保支付27萬元，他個人要自付3萬元，參加重疾商業(yè)險之后，還可以再報銷1.4萬元。

　　第二類是參保人患重特大疾病時使用自費(fèi)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品時，由重疾商業(yè)險資金報銷70%。重疾商業(yè)險的報銷比例已超出國家及廣東省的大病保險的報銷比例。黃險峰說：“目前考慮把在臨床上比較普遍使用的治療腫瘤的一些靶向藥納入，這些藥目前屬于自費(fèi)藥，納入重疾商業(yè)險后報銷上不封頂，屆時將大大減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。自費(fèi)藥品目錄范圍由市社會保險機(jī)構(gòu)和重疾商業(yè)險承辦機(jī)構(gòu)共同確定并予以公布。”

　　“團(tuán)購”重疾商業(yè)險無體檢門檻

　　重疾商業(yè)險什么時候可以購買?費(fèi)用如何?黃險峰說，重疾商業(yè)險采取統(tǒng)一購買形式，將通過政府采購、集體談判的方式選定商業(yè)保險機(jī)構(gòu)，盡快推出。他說：“相對個人參加商業(yè)保險而言，會是一個‘團(tuán)購’的價格，費(fèi)用將更低，即使個人繳費(fèi)費(fèi)用也不高，易于參保人接受。具體的費(fèi)用、參保方式，屆時將向社會公布。”

　　目前社會上個人參加重疾商業(yè)保險，有些有體檢的要求，有些有享受待遇“等待期”的要求，對于已經(jīng)身患重特大疾病的不予參保，這次推出的重疾商業(yè)險是否有這些“門檻”?黃險峰說：“通過‘團(tuán)購’的方式統(tǒng)一參保的沒有這些門檻的限制，有病的人群也可參保和享受待遇。但參保人在統(tǒng)一參保的時候沒有參保，之后又想?yún)⒈＃瑢�按照商業(yè)保險的運(yùn)作模式，該體檢的體檢，該設(shè)置等待期的設(shè)置等待期。給予一定的限制性條件，是為了避免少數(shù)人‘不生病時不參保、生大病時突擊參保’。”

　　建立使參保人獲益機(jī)制

　　“通過建立重疾商業(yè)險，可以促進(jìn)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險之間形成良性互動和循環(huán)，建立使參保人受益機(jī)制。”黃險峰說，對目前暫時不適合納入醫(yī)保目錄的藥品，通過商業(yè)險給予解決，待這些藥品運(yùn)營使用成熟后，再將其逐步納入醫(yī)保目錄范圍，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險再開發(fā)新的藥品目錄，保障參保人新的醫(yī)療需求。

　　此外，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的凈利潤率按國家及廣東省的相關(guān)規(guī)定定在一定比例，多出來的資金則轉(zhuǎn)入下一年，次年