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遂寧市2019年城鄉居民基本醫療保險參保及報銷政策

更新:2023-09-14 08:52:44 高考升學網

 參保

參保時間:10月1日至3月31日。

個人繳費標準為:第一檔90元/人·年;第二檔210元/人·年。

參保資料及方式:城鄉居民參保登記時需提供以下證件:(1)城鄉居民《戶口簿》原件;(2)二代居民身份證原件(學生、兒童除外);(3)新生嬰兒提供《出生醫學證明》。以家庭為單位由戶籍所在地(居住地)的鄉(鎮)政府、街道辦事處(社區)組織參保。

城鄉居民醫保待遇:住院醫療費用、生育醫療費用、門診特殊疾病醫療費用、普通門診醫療費用報銷和大病保險賠付。

  城鄉居民住院醫療費用報銷

(一)報銷起付標準為:社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院150元;中心衛生院200元;一級及無等級醫院300元;二級乙等醫院400元;二級甲等醫院500元;三級乙等醫院650元;三級甲等醫院700元;住(轉)市外醫院800元。

(二)住院醫療費用報銷:參保居民發生的符合城鄉居民醫�;鹬Ц斗秶淖≡横t療費用在起付線以上和最高支付限額以內的,由城鄉居民醫保基金根據醫療機構等級按下列比例支付:

按第一檔繳費的支付比例為:社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院90%;中心衛生院85%;一級及無等級醫院75%;二級乙等醫院70%;二級甲等醫院65%;三級乙等醫院60%;三級甲等醫院55%;住(轉)市外醫院45%。

按第二檔繳費的支付比例為:社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院95%;中心衛生院90%;一級及無等級醫院80%;二級乙等醫院75%;二級甲等醫院70%;三級乙等醫院65%;三級甲等醫院60%;住(轉)市外醫院50%。

累計報銷最高限額:在一個保險年度內住院醫療費用(含門診特殊疾病、生育醫療費用)度最高限額為12萬元。


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