嬰兒社保報(bào)銷條件與比例新規(guī)

新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)的，出生之日起即可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相關(guān)待遇。若孩子出生超過(guò)3個(gè)月未辦理醫(yī)保的，根據(jù)新政，將只能參加次年的醫(yī)保，次年醫(yī)保費(fèi)用的繳納時(shí)間是前一年的9月1日?12月31日。

0-18歲期間，交納一年保費(fèi)20元，住院醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷70%;門診醫(yī)療費(fèi)用在200元以下的自理，200元-1000元之間的，可報(bào)銷50%，400元封頂。最高可報(bào)13萬(wàn)。

生完寶寶社保報(bào)銷流程如下：

1、報(bào)生育保險(xiǎn)待遇的前提條件：

①生育或施行流產(chǎn)手術(shù)時(shí)其所在單位按照規(guī)定參加了生育保險(xiǎn)，且為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)連續(xù)繳滿6個(gè)月之后生育，并在產(chǎn)假期間用人單位繼續(xù)為該職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的;

②生育或施行流產(chǎn)手術(shù)符合國(guó)家和省、市人口與計(jì)劃生育政策的;

③能提供所需證件及證明材料的。

2、參保企業(yè)職工申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇流程：

由本人所在單位填報(bào)《生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》之后，憑下列證件到市、縣(區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。

①產(chǎn)婦《身份證》、《結(jié)婚證》、《計(jì)劃生育服務(wù)證》，見(jiàn)原件留復(fù)印件;

②鎮(zhèn)以上醫(yī)院出具的《出生醫(yī)學(xué)證明》見(jiàn)原件留復(fù)印件,出院時(shí)醫(yī)院出具的有效票據(jù)原件,發(fā)票(包括產(chǎn)前建大、小卡期間的檢查和化驗(yàn)費(fèi)及住院費(fèi))

③《獨(dú)生子女優(yōu)待證》，見(jiàn)原件留復(fù)印件。未辦《獨(dú)生子女證》的不能享受獨(dú)生子女相關(guān)待遇。

3、參保企業(yè)職工生育待遇支付程序：

(一)女職工計(jì)劃內(nèi)第一胎懷孕流產(chǎn)時(shí)，企業(yè)持女職工個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)編號(hào)、《生育證》原件、診斷書、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、處方及治療費(fèi)明細(xì)。如果生育證沒(méi)有辦理，持街道計(jì)劃生育委員會(huì)開(kāi)具的計(jì)劃內(nèi)第一胎懷孕的證明，身份證原件及復(fù)印件。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：四個(gè)月以下流產(chǎn)500元(生育保險(xiǎn)支付14天產(chǎn)假工資)，四個(gè)以上流產(chǎn)700元(生育保險(xiǎn)支付42天產(chǎn)假工資)，超出限額個(gè)人負(fù)擔(dān)15%

(二)領(lǐng)取女職工生育津貼及生育醫(yī)療費(fèi)時(shí)須持以下證件：企業(yè)持女職工個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)編號(hào)、《生育證》原件及復(fù)印件、《獨(dú)生子女光榮證》原件及復(fù)印件、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件、身份證原件及復(fù)印件、診斷書、生育職工聯(lián)系電話。領(lǐng)取男職工護(hù)理津貼時(shí)須持以下證件：企業(yè)持男職工個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)編號(hào)、《生育證》原件及復(fù)印件、居民身份證原件及復(fù)印件。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用為800元，生育醫(yī)療費(fèi)用順產(chǎn)2200元、難產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000元。多胞胎每多一胎增加500元。

(三)結(jié)算時(shí)間為每月20日前。