6月14號，61歲來自山東的王先生，在江蘇省人民醫(yī)院通過國家跨省異地就醫(yī)直接結算平臺，完成了住院費的即時結算，這也是江蘇首例跨省醫(yī)保結算。

以后，無論是江蘇人在外省，

還是外省人在江蘇，

只要一次性完善好相關醫(yī)保登記手續(xù)，

就可以實現跨省異地就醫(yī)即時結算啦！

山東患者江蘇住院 自付費用僅14%

王先生退休后來到南京與兒子同住，前段時間在江蘇省人民醫(yī)院住院接受治療，他提前做好了準備，將自己在山東省辦理的醫(yī)保卡，提供給醫(yī)院做結算。

王先生的總費用目前是48000多元，江蘇省人民醫(yī)院進行了插卡試結算，發(fā)現他有44000多元都是能夠從醫(yī)保報銷的，也就是說，王先生的自付比例大概在14%左右，即時享受醫(yī)保統(tǒng)籌報銷86%。而如果沒有跨省異地結算，王先生就要先自費，然后回當地報銷。

據了解，這也是江蘇省正式接入國家異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)后，首例外省人員通過該系統(tǒng)在江蘇實現跨省異地就醫(yī)即時結算的案例。

異地結算需申請 南京有12家定點醫(yī)院

跨省異地就醫(yī)參照就醫(yī)地的醫(yī)保政策進行結算，以王先生為例，此次醫(yī)保報銷的費用要比他在山東當地報銷的費用高。

江蘇省是國家首批直接結算省份，目前已完成了與國家異地就醫(yī)平臺的對接，并開通了115家跨省異地就醫(yī)聯網醫(yī)療機構。需要提醒的是，跨省異地就醫(yī)直接結算暫時只針對住院費用。除了突發(fā)疾病的急診患者，其他患者在住院看病前，需要先到參保地醫(yī)保中心申請異地結算。

江蘇省人民醫(yī)院公費醫(yī)保辦公室主任丁海霞解釋：“目前全國有25個省市是和國家平臺聯網的，登記以后備案成功，然后換一個省標卡，未來就是全國統(tǒng)一的醫(yī)保卡。”

拿到卡之后，患者還需要在當地申請轉診，確認跨省就醫(yī)的定點醫(yī)院。目前，江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院等12家定點醫(yī)院，都已實現醫(yī)保跨省異地就醫(yī)住院費直接結算。

如果江蘇患者前往外省就醫(yī)該怎么辦？

江蘇患者前往外省就醫(yī)，也需要在江蘇當地申請異地結算、辦理轉診后再持醫(yī)保卡在外省的定點醫(yī)院直接結算住院費。目前，全國各省份共有160個地區(qū)和1008家跨省異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構。

異地就醫(yī)直接結算流程

轉出方面：

1、參保人員跨省異地就醫(yī)前，應到參保地經辦機構進行登記。

2、參保地經辦機構應根據本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，建立異地就醫(yī)備案人員庫并實現動態(tài)管理。

3、參保地經辦機構將異地就醫(yī)人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構，形成全國異地就醫(yī)備案人員庫，供就醫(yī)地獲取信息。

結算方面：

1、參保人員異地就醫(yī)出院結算時，就醫(yī)地經辦機構根據全國統(tǒng)一的大類費用清單，將異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費用等信息經國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)實時傳送至參保地經辦機構；

2、參保地經辦機構根據大類費用按照當地規(guī)定進行計算。

人社部提示，參保人員可以登錄網址：http://si.12333.gov.cn 實時在線查詢最新地區(qū)及定點醫(yī)療機構開通情況。