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遼寧城鎮職工醫療保險報銷比例及范圍政策規定

更新:2023-09-13 07:25:22 高考升學網

城鎮職工基本醫療保險是我國醫療保險的組成(城鎮職工醫療保險,城鎮居民醫療保險,新型農村合作醫療)之一,是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,與醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。那么2018年遼寧城鎮職工醫療保險報銷比例及范圍政策規定有哪些?高考升學網整理了以下相關內容,希望對您有所幫助!

城鎮職工醫療保險可以進行門診、急診、住院符合規定范圍內可以進行統籌基金支付。但是不同地區都設定起付標準和最高限額。起付線以下由自己承擔,不同級別醫院起付標準不一樣,接下來我們詳細說明;

舉例子遼寧省大連市城鎮職工醫醫療保險起付標準如下:起付標準:三級醫院為1200元或850元;二級醫院及專科醫院為500元;一級醫院為300元;轉診異地住院治療,起付標準為1500元。個人負擔比例:三級醫院為15%;二級醫院及專科醫院為12%;一級醫院為10%;轉診異地住院治療的,個人負擔比例為30%。退休人員減半。

根據統籌基金使用情況,適當降低各級中醫醫院個人負擔比例。舉一個例子:2017年同一個小區老張生病住院花費12000元,自付部分大概有4500元,統籌基金支付報銷是12000-4500=7500元。如果老張在三級醫院看病,個人負擔15%,750015%=1125元。醫保給報銷6375元。如果老張在二級醫院看病,個人負擔12%,750012%=900元。醫保給報銷6600元。如果老張在一級醫院看病,個人負擔10%,750010%=750元。醫保報銷6750元。通過對比我們發現醫院級別越高,看病報銷的比例越少,不管是城鄉居民醫療保險還是靈活就業醫療保險,或者城鎮職工醫療保險,都是如此。除此之外最重要的一點就是一個一醫保年度內,統籌基金支付最高上限是25萬,如果額外繳納大病保險錢,會提高上限到50萬。最大成都上解決因看病致貧返貧的情況。所以不管是哪種醫療保險都應該選擇一種堅持繳納;

最后總結:大家對醫療保險的大病險進行二次報銷、很陌生,不是得大病才能進行二次報銷。是一年度內總計花費超過所在城市個人人均收入就可以申請進行二次報銷。舉一個例子:大連地區二次報銷設置的起付金額為20000元。如果一年內累計看病花費100000元。可以進行二次報銷的有100000-20000=80000元;0-5萬二次報銷50%,5-10萬二次報銷55%,10-20萬報銷60%。報銷金額=8000055%=44000元。不管城鎮職工醫保報銷多少,我們身體健康才是最重要的。大家對醫保報銷有哪些不同的看法嗎?

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