城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療）之一，是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。那么2018年山西城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例及范圍政策規(guī)定有哪些？高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助！

亮點(diǎn)主要體現(xiàn)在“兩個(gè)75%”

《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）亮點(diǎn)主要體現(xiàn)在“兩個(gè)75%”，即城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)平均比例達(dá)75%，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為75%。

《通知》明確，提高門(mén)診和大病籌資標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌基金籌資標(biāo)準(zhǔn)從60元提高到100元，主要用于支付本人在“兩定機(jī)構(gòu)”發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)和參保患者門(mén)診慢性病等醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。將城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來(lái)的平均每人每年40元提高到50元，有條件的市可適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

《通知》明確，提高住院待遇水平。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)平均比例普遍提高了10%，達(dá)到75%，年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用的指導(dǎo)封頂線(xiàn)為7萬(wàn)元。

《通知》明確，改進(jìn)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦法。取消大病保險(xiǎn)分5段計(jì)算補(bǔ)償?shù)霓k法，參保人員住院費(fèi)用醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)1萬(wàn)元以上部分，由大病保險(xiǎn)資金統(tǒng)一按75%的比例支付。在一個(gè)年度內(nèi)參保患者大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付的最高限額為40萬(wàn)元。

《通知》明確，擴(kuò)大用藥范圍和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄后，農(nóng)村居民用藥目錄品種將從原來(lái)的1500多種擴(kuò)大到2800多種；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從原來(lái)的2000多個(gè)擴(kuò)大到7000多個(gè)，老百姓得到更大實(shí)惠，看病就醫(yī)更加方便。

執(zhí)行上述兩個(gè)75%的報(bào)銷(xiāo)比例后，城鄉(xiāng)居民住院總費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高了15%。

醫(yī)保用藥目錄擴(kuò)大到2800多種

制度整合推進(jìn)快效果好。按照省委、省政府的要求，我省人社部門(mén)已在今年6月底基本完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合“雙統(tǒng)”任務(wù)，即在原新農(nóng)合縣級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”，為深化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度改革奠定了基礎(chǔ)。

政策改革亮點(diǎn)多實(shí)惠大。一是以市為單位實(shí)行統(tǒng)一制度，廣大參保群眾待遇普遍提高。二是醫(yī)保用藥目錄由1500種擴(kuò)大到2800多種。三是醫(yī)保基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，提高了抗風(fēng)險(xiǎn)能力，城鄉(xiāng)居民住院支付比例普遍提高了10%，達(dá)到平均75%。四是將大病保險(xiǎn)分段計(jì)算補(bǔ)償?shù)恼�策�?biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一改為75%報(bào)銷(xiāo)，簡(jiǎn)單明了、方便群眾。五是執(zhí)行上述兩個(gè)75%的報(bào)銷(xiāo)比例后，城鄉(xiāng)居民住院總費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例比改革前提高了15%。六是在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)跨省就醫(yī)直接結(jié)算。

改革后待遇增幅明顯。這項(xiàng)改革，醫(yī)保基金共新增29.5億元用于提高全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。其中：門(mén)診支出增加10.3億元，人均待遇水平增幅55%；住院支出增加16.8億元，人均待遇水平增幅18%；大病保險(xiǎn)支出增加2.4億元，人均待遇水平增幅28%。