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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國醫(yī)療保險(xiǎn)的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一,是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位和個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。那么2018年黑龍江城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助!
黑龍江城鄉(xiāng)居民醫(yī)保要統(tǒng)一了,
2018年1月1日開始執(zhí)行!
這可是關(guān)乎我們每一個人的大事!
還不清楚的小伙伴們得注意啦!
22日,省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作電視電話會議召開。近日,省政府印發(fā)了《黑龍江省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》及相關(guān)配套文件,對省整合工作進(jìn)行了具體安排部署。
首先咱們先明確進(jìn)度條:
2016年底前,各地出臺符合本地實(shí)際的實(shí)施方案,新農(nóng)合管理和經(jīng)辦職能劃轉(zhuǎn)到位,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合組建和人員、編制劃轉(zhuǎn)配備到位,基金、檔案和資產(chǎn)等移交到位。
2017年3月底前,各地按照市級統(tǒng)籌要求出臺符合本地實(shí)際的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。
2018年1月1日起,執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?
看暈了的小伙伴,
先看看下面這張圖,
了解我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度!
下面“六個統(tǒng)一”很重要!
看仔細(xì)了!
1
統(tǒng)一覆蓋范圍
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。
2
統(tǒng)一籌資政策
按照基金收支平衡的原則,由各地確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn),參保繳費(fèi)屬期統(tǒng)一明確為每年10月至12月。自2017年度起取消城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合地方財(cái)政補(bǔ)助資金省和市縣的分擔(dān)比例差別,統(tǒng)一調(diào)整為6:4。
3
統(tǒng)一保障待遇
按照“保障適度、收支平衡”的原則,均衡城鄉(xiāng)保障待遇,逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用,門診保障水平要進(jìn)一步提高,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例要保持在75%左右。
4
統(tǒng)一醫(yī)保目錄
按照“就寬不就窄”的原則,將原城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄進(jìn)行整合,由省里統(tǒng)一調(diào)整,各地具體執(zhí)行。
5
統(tǒng)一定點(diǎn)管理
將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議管理范圍。
6
統(tǒng)一基金管理
整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金,建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金,納入財(cái)政專戶,實(shí)行“收支兩條線”管理。整合過程中,同級政府要對本轄區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金賬目進(jìn)行清理確認(rèn),存在欠費(fèi)的按規(guī)定補(bǔ)繳,確保整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的平穩(wěn)運(yùn)行。
此外,《意見》還明確要推進(jìn)
多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革
(可以用哪些支付方式?大家都清楚嗎?)
2017年6月底前建成統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)并試運(yùn)行,2018年在全省正式啟動運(yùn)行。通過推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革,建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。
哈爾濱市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保及就醫(yī)須知
最新版出爐
1哪些人可參保?
在哈市市區(qū)具有城鎮(zhèn)戶籍,且未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的人員均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),具體包括:
1、18周歲以上(含18周歲)的非從業(yè)居民;
2、0-28天(含28天)新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、中小學(xué)階段學(xué)生、哈市全日制的本專科生、研究生、兩年待業(yè)期內(nèi)的應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生。
2孩子出生后怎么辦醫(yī)保?參保后就能享受待遇嗎?
0-28天內(nèi)履行參保登記手續(xù)并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的新生兒,自出生之日起享受醫(yī)保待遇,超過28天參保的,自參保繳費(fèi)三個月后享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
尚未落戶的0-28天(含28天)新生兒需提供其父親或母親本人身份證原件及復(fù)印件、本市戶口原件及復(fù)印件、母子健康手冊。
3在校學(xué)生兒童何時繳費(fèi)?參保學(xué)生兒童如何享受待遇?
在校(園)學(xué)生兒童由所在學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)于每年9-10月份統(tǒng)一辦理參(續(xù))保手續(xù),目前本年度的參保費(fèi)用已經(jīng)開始繳納。
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
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