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西藏城鎮職工醫療保險報銷比例及范圍政策規定

更新:2023-09-20 14:08:58 高考升學網

城鎮職工基本醫療保險是我國醫療保險的組成(城鎮職工醫療保險,城鎮居民醫療保險,新型農村合作醫療)之一,是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,與醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。那么2018年西藏城鎮職工醫療保險報銷比例及范圍政策規定有哪些?高考升學網整理了以下相關內容,希望對您有所幫助!

全區26萬職工參保

記者從自治區醫保局獲悉,截至今年8月底,全區城鎮職工基本醫療保險參保人數已達26萬余人,除少數中直單位外,全區所有城鎮職工基本上已經參保。

城鎮職工醫保卡每月上賬的劃轉比例標準按年齡可分為4種,在職45歲以下職工劃轉比例為申報基數的3%,比如,某單位申報工資為3000元,則劃轉金額為90元,其中個人繳2%,統籌劃入1%;在職45歲以上職工劃轉比例為申報基數的3.2%;退休人員不繳費,劃轉比例為申報基數的3.5%;59328人員劃轉比例為申報基數的4%。

住院報銷比例分段

  醫保最高可報22萬

據介紹,我區城鎮職工基本醫療保險參保人員(在職職工和退休人員)住院治療產生的符合基本醫療保險規定的醫療費用,超過起付標準至2萬元部分,統籌基金支付比例為93%;2萬元至4萬元部分,統籌基金支付比例為96%;4萬元至最高支付限額部分,統籌基金支付比例為98%。目前,我區城鎮職工基本醫療保險統籌基金年最高支付限額為8萬元,符合條件且超過最高支付限額部分,將進入大額醫療費商業補充保險賠付,最高賠付14萬元,因此,城鎮職工醫保年度最高支付限額可達22萬元。

城鎮在職職工基本醫保起付標準為:鄉鎮及社區醫院100元,一級定點醫療機構200元,二級定點醫療機構300元,三級定點醫療機構400元;退休職工醫療保險起付標準為:鄉鎮及社區醫院70元,一級定點醫療機構140元,二級定點醫療機構210元,三級定點醫療機構280元;當年第二次住院起付線為首次住院起付線的70% ;當年第三次住院起付線為首次住院起付線的50%。起付線以下的費用由個人支付。

120家定點醫療機構

  拉薩市可交叉刷卡

目前,基本醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店已覆蓋全區所有縣(市),并逐步向城鎮職工、居民居住社區延伸。截至目前,全區定點醫療機構120家,定點零售藥店197家。現在,各地區均與拉薩市的部分定點醫院、藥店簽訂了服務協議,全區所有參保職工均可在拉薩市部分定點醫療機構和零售藥店就醫、購藥。

全區城鎮職工醫保“一卡通”實現后,將極大方便城鎮職工就醫、購藥。例如,阿里地區參保職工在林芝地區產生醫療費用時,可直接在林芝地區定點醫療機構或藥房刷醫保卡看病買藥,且只需支付個人應負擔的部分。

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