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2020年重慶新生兒醫療保險如何辦理及報銷流程和比例(詳解)

更新:2023-09-18 15:13:18 高考升學網

重慶新生兒參加城鎮居民基本醫療保險辦理流程、繳費標準,新生兒醫療保險就醫報銷待遇享受范圍,這些你都知道多少?本文小編整理了關于2018年重慶新生兒醫療保險如何辦理及報銷流程和比例的相關知識,希望對你有幫助。

新生寶寶的住院醫藥費也能報銷

凡是在寶寶出生之日起90天內參加居民醫保的可報銷從寶寶出生之日起產生的住院醫療費用

新生兒出生當年

既可隨媽媽參保,也可獨立參保具體怎么參加,請往下看~

 【隨媽媽參保】

✦媽媽當年已參加居民醫保,寶寶自出生之日起可自動納入參保(出生當年可不繳費)

✦隨媽媽享受居民醫保待遇,出生當年發生的(從出生之日起)醫療費用報銷與其母親合并計算,直至最高封頂線

✦享受時間截止為當年12月31日

  【獨立參保】

✦新生兒也可獨立參加居民醫保

✦在出生90天之內參保的,從出生之日起產生的醫療費用可以按規定進行報銷。

✦超過90天再參保的,和成年人參加居民醫保一樣,有醫保待遇等待期(最長需從參保繳費之日起滿90天后開始享受醫保待遇)

✦享受時間截止為當年12月31日

  繳好多錢?

  【2017年1月-6月期間參保繳費的】

一檔繳140元(享受財政補助450元)

二檔繳350元(享受財政補助450元)

  【2017年7月-9月期間參保繳費的】或【2017年7月-12月出生90日內參保繳費的】

一檔繳費=140元+原由財政補助的450元

二檔繳費=350元+原由財政補助的450元

  重慶新生兒醫保報銷比例

參加居民醫保即享有門診、住院等基本醫療待遇(含大病保險待遇),以及特殊疾病門診報銷,對于兒童來說還另外享有“兒童兩病”優惠政策。

?而這些并不需要另外單獨繳費~

住院待遇

首先,兒童住院發生的符合醫保報銷范圍的醫療費用按以下標準報銷:

項目一檔二檔
門檻費一級以下定點醫療機構100元
二級定點醫療機構300元

三級定點醫療機構800元

報銷比例一級以下定點醫療機構85%90%
二級定點醫療機構65%70%
三級定點醫療機構45%50%
全年報銷封頂線(元)8萬12萬

其次,按規定經初次報銷后,自付費用超過起付標準的,享受大病報銷政策:

自付費用分段報銷比例
起付標準--20萬元以內(含)50%
20萬元以上60%
?2016年起付標準:12917元

?最高報銷限額:20萬元


注:上述居民醫保大病報銷比例從明年1月1日起實施。

特殊疾病門診報銷

目前,我市居民醫保特殊疾病共26中,其中重大疾病13種,慢性病13種

符合特病準入標準取得特病證的可享受特病待遇報銷:

重大疾病門診

項目一檔二檔
門檻費與住院待遇一致
報銷比例與住院待遇一致
全年報銷封頂線8萬元12萬元
未成年人全年報銷封頂線10萬元15萬元

慢性疾病門診

項目報銷標準
門檻費
報銷比例一級醫療機構80%
二級醫療機構60%
三級醫療機構40%
年報銷限額1000元/人?年(同時患兩種及以上特病的,每增加一種年報銷限額增加200元/人)

“兒童兩病”優惠政策

【年齡段】

0~14 周歲(含)兒童

【病種】

『兒童白血病』急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病

『兒童先心病』先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄

【定點治療醫院】

『兒童白血病定點醫院』重醫附屬兒童醫院、重醫附一院、重醫二院、新橋醫院、西南醫院、大坪醫院、三峽中心醫院、涪陵中心醫院、市第二人民醫院

『兒童先心病定點醫院』重醫附屬兒童醫院、重醫附一院、新橋醫院、西南醫院、大坪醫院、市中山醫院、三峽中心醫院、涪陵中心醫院、市第二人民醫院、市第九人民醫院

【補償標準】

?由醫保基金按照下表定額付費標準的 70%給予補償。

?屬于“低保”和“五保”對象的兒童兩病患者,可由城鄉醫療救助按下表定額付費標準的 20%給予救助。

?如不符合城鄉醫療救助條件但家庭確實困難的兒童白血病患者,可再申請由市白血病兒童救助基金,按照下表定額付費標準的 10%給予救助。

項 目補償標準

急性淋巴細胞白血病緩解治療費:8萬
完全緩解治療費:15萬

急性早幼粒細胞白血病緩解治療費:8 萬

先天性房間隔缺損常規手術治療費:2.5萬
介入治療費:3 萬

先天性室間隔缺損常規手術治療費:3 歲以上2.5萬;1-3 歲4 萬;1 歲以下5 萬
介入治療費:4 萬元

先天性動脈導管未閉常規手術治療費:新生兒、小嬰兒(3 個月以下)需急診或限期手術的為 3 萬;其他兒童患者1.5萬。
介入治療費:3 萬

先天性肺動脈瓣狹窄常規手術治療費:3萬
介入治療費:2.2萬

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