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2020年烏魯木齊新生兒醫(yī)療保險如何辦理及報銷流程和比例(詳解)

更新:2023-09-17 19:25:07 高考升學(xué)網(wǎng)

烏魯木齊新生兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦理流程、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),新生兒醫(yī)療保險就醫(yī)報銷待遇享受范圍,這些你都知道多少?本文小編整理了關(guān)于2018年烏魯木齊新生兒醫(yī)療保險如何辦理及報銷流程和比例的相關(guān)知識,希望對你有幫助。

新生兒一周歲內(nèi)可隨時參加烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。參保繳費(fèi)后,孩子出生之日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用都可按規(guī)定報銷。參保前就生病的,一年內(nèi)可追溯報銷。

新疆晨報記者從烏魯木齊市人力資源和社會保障局醫(yī)療生育保險處了解到,考慮到新生兒抵抗力弱,發(fā)病率高,一些父母對孩子參保不夠重視,另外,只有上完戶口才能給新生兒參保繳費(fèi),有一個時間過程,影響了新生兒醫(yī)保待遇的享受。為扎實(shí)推進(jìn)社保惠民工程,保障新生兒按時享受醫(yī)保待遇,減輕因患重大疾病新生兒家庭負(fù)擔(dān),特出臺了新生兒“落地參保”政策。《關(guān)于將新生兒納入醫(yī)保范圍有關(guān)問題的通知》已經(jīng)印發(fā)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

對新生兒來說,此前的政策是一出生即可參加醫(yī)療保險,辦理醫(yī)保卡,次月才能享受醫(yī)保待遇。從今年1月1日開始,新生兒自出生之日起就可辦理醫(yī)保卡,享受醫(yī)保待遇,但前提是必須參加醫(yī)療保險。

烏市人社局醫(yī)療生育保險處處長楊秀春介紹說,與此前政策不同的是,對參保繳費(fèi)前就生病的新生兒來說,可享受落地參保,一年內(nèi)可以追溯報銷(此前不能追溯報銷)。例如孩子4月生病住院,8月才參保繳費(fèi),那么可以追溯報銷參保新生兒4月份的醫(yī)療費(fèi)用。

家住南門附的居民高玲芳說,她是在醫(yī)院產(chǎn)檢時得知“新生兒醫(yī)保”相關(guān)信息的。隨后,高玲芳在孩子出生、落戶后的第一時間為孩子辦理了醫(yī)保卡,但是因為手續(xù)繁瑣,半年才拿到社保卡。“寶寶8個月的時候生病住院,‘新生兒醫(yī)保’為我承擔(dān)了50%的醫(yī)藥費(fèi)。當(dāng)時,同病房的其他家長都很羨慕我,因為他們沒有給孩子參保,需要自己承擔(dān)全部醫(yī)藥費(fèi)。”

與高玲芳不同,市民余女士的孩子現(xiàn)在已經(jīng)出生4個多月了,但她還未辦理新生兒參保手續(xù)。“聽說新生兒辦理參保手續(xù)比較麻煩,時間比較長,孩子最生病了準(zhǔn)備住院,就怕沒有參保報銷不了。現(xiàn)在好了,孩子一出生就能享受醫(yī)保待遇,一年內(nèi)參保還能追溯報銷,這樣我們就不用擔(dān)心了。”余女士說。

楊秀春提醒新生兒監(jiān)護(hù)人,孩子出生后應(yīng)及時為新生兒辦理參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手續(xù),現(xiàn)在學(xué)齡前兒童個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年120元,低保家庭中的學(xué)齡前兒童、殘疾學(xué)齡前兒童每人每年60元。如果孩子出生一年內(nèi)在參保前就已生病住院發(fā)生過醫(yī)療費(fèi)用,要追溯報銷的,需向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供孩子就醫(yī)時的相關(guān)憑據(jù),在醫(yī)院住院處辦理聯(lián)網(wǎng)手續(xù),發(fā)生的費(fèi)用通過網(wǎng)絡(luò)可及時報銷。

據(jù)了解,新生兒參保繳費(fèi)后,即可與城鄉(xiāng)居民一樣享受醫(yī)保待遇, 如果新生兒生病住院,就可按一定比例報銷。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院以及三級醫(yī)院,政策方面的報銷比例分別是 90%、85%、 70%和55%。統(tǒng)籌基金最高支付限額9萬元,大病醫(yī)療保險不設(shè)最高支付限額,即住院報銷金額不設(shè)上限。

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