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岳陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例新政策解讀

更新：2023-09-16 00:56:45 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于岳陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷相關(guān)知識(shí)。主要包括岳陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程、岳陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、岳陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策相關(guān)信息。

一、岳陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

報(bào)銷范圍

以下是不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍

1.自殺、自殘的(精神病除外);

2.斗毆、酗酒、吸毒及犯罪或者治安違法行為所致傷病的;

3.交通事故、醫(yī)療事故等所致傷病的;

4.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;

5.在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療的;

6.屬于工傷保險(xiǎn)或者生育保險(xiǎn)支付范圍的;

7.其他按有關(guān)規(guī)定不予支付的情形。

辦理材料

1.身份證復(fù)印件

2.住院收費(fèi)收據(jù)原件及復(fù)印件

3.診斷證明書

5.住院費(fèi)用明細(xì)清單

6.出院小結(jié)

辦理流程

住院醫(yī)療費(fèi)用的住院參保人員在出院7個(gè)工作日內(nèi)攜上述材料到市社保局業(yè)務(wù)大廳辦理報(bào)銷手續(xù)

二、岳陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷比例及相關(guān)政策

報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。

一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)100，報(bào)銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)100，報(bào)銷比例為65%。

三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)100，報(bào)銷比例為60%。