醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關于中山醫(yī)療保險的報銷相關知識。主要包括中山醫(yī)療保險報銷流程、中山醫(yī)療保險報銷比例、中山醫(yī)療保險報銷政策相關信息。

一、中山醫(yī)保報銷流程和所需材料

報銷材料

基本醫(yī)療保險報銷材料：

1、出院小結

2、疾病診斷證明(書)

3、電腦打印的醫(yī)療費用明細清單

4、醫(yī)療收費票據(jù)原件

5、社會保障卡

6、身份證

7、指定的銀行存折等

報銷條件

1、在職職工由所在用人單位;

2、非本市戶籍達到國家法定退休年齡人員;

3、本市戶籍城鄉(xiāng)居民(不含隨用人單位已參加門診基本醫(yī)療保險的人員);

4、各類全日制高等學校和中等職業(yè)學校的非本市戶籍學生;

5、所在用人單位未辦理參保登記手續(xù)的本市戶籍在職職工;

6、義務教育階段非本市戶籍已積分入學學生。

報銷流程

經(jīng)辦程序：

1、到醫(yī)保科前臺交齊所需資料后領取受理回執(zhí);

2、不需專家審核的醫(yī)療費用報銷，受理后20個工作日后，攜帶受理回執(zhí)并按回執(zhí)上的要求到社保局醫(yī)保科前臺辦理報銷轉帳手續(xù)，或委托醫(yī)保科辦理轉帳手續(xù)的自動到帳。

3、已辦理了異地工作或異地定居就醫(yī)登記的，可將相關資料寄到我局醫(yī)保科，如參保人有需要的20個工作日后我科將結算單寄回給參保人。

4、未辦轉診或異地等手續(xù)的市外就醫(yī)，經(jīng)專家審核屬臨時外出急診或符合市外轉診條件的，受理后50個工作日后攜帶受理回執(zhí)并按回執(zhí)上的要求到社保局醫(yī)保科前臺辦理報銷轉帳手續(xù)。

二、中山醫(yī)保報銷比例及相關政策

報銷比例及范圍

門診醫(yī)療費用：

報銷比例：

1、在村(社區(qū))定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，門診基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人自付20%;

2、在鎮(zhèn)(區(qū))級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，門診基本醫(yī)療保險基金支付20%，個人自付80%

門診基本醫(yī)療保險報銷范圍包括：

(1)使用規(guī)定范圍內藥品所發(fā)生的費用;

(2)肌肉注射、皮下注射、皮內注射、靜脈輸液(含一次性注射器、輸液器)、換藥、清創(chuàng)縫合所發(fā)生的費用;

(3)血液常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、非數(shù)字化X光(透視及照片)、黑白B超、心電圖檢查、氧氣吸入(低流量給氧、中流量給氧、高流量給氧)、糖尿定性試驗、電腦血糖監(jiān)測及局部浸潤麻醉所發(fā)生的費用。

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