很多人總說我老家有買保險了，有新型農村合作醫(yī)療了，什么都報，不需要商業(yè)保險了，其實這是一個誤區(qū)，那么您知道它是怎么報銷嗎？什么能報？什么不可以？一起來了解了解關于河南新型農村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例吧！

1、高齡老人醫(yī)保報銷比例提高5%

“提高高齡老人醫(yī)保報銷比例。”省醫(yī)保局相關負責人說，這是河南省公布的民生實事，也是醫(yī)保的重點工作。省醫(yī)保局將根據(jù)要求出臺提高高齡老人醫(yī)保報銷比例政策，對全省80歲及以上參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民在政策范圍內的住院費用，其報銷比例在現(xiàn)行政策基礎上提高5個百分點。具體是：在出院當日已經(jīng)80歲的參保居民在基本醫(yī)保的各費用段報銷比例均在其他參保居民報銷比例基礎上提高5個百分點。比如：河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保規(guī)定，在二級醫(yī)院的政策范圍內的住院醫(yī)療費用高于3000元的報銷比例是75%，那么80歲及以上高齡老人的報銷比例是80%。

醫(yī)保將繼續(xù)發(fā)揮兜底作用，做好扶貧工作，在全面落實各項醫(yī)保扶貧政策的基礎上，完善重特大疾病醫(yī)療救助政策，進一步加大救助力度，適當拓展救助范圍，防止因病致貧、返貧。持續(xù)強化承辦大病保險、困難群眾大病補充保險的商業(yè)保險機構風險分擔責任。

2、更多“救命藥”納入醫(yī)保

會上透露，河南省要全面推進以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革，規(guī)范按病種付費病種，擴大按病種付費范圍，打好“組合拳”。

藥價虛高問題一直是群眾看病貴的痛點，今年我省將把更多救命、救急的好藥納入醫(yī)保。通過建立健全醫(yī)保藥品支付標準，結合仿制藥質量和療效一致性評價工作，強化價格、醫(yī)保、采購等政策的銜接，推動完善藥品價格形成機制；通過實施短缺藥品清單管理制度，采取供需對接、協(xié)商調劑、市場撮合等措施統(tǒng)籌解決藥品短缺問題，切實保障群眾用得上藥、用得起藥。

3、住院費復審率不低于5%

“醫(yī)保基金是人民群眾的‘救命錢’，絕不能讓醫(yī)保成為新的‘唐僧肉’。”省醫(yī)保局相關負責人表示，當前，醫(yī)療費用快速增長，醫(yī)保基金支出壓力顯著增加，今后要持續(xù)加強監(jiān)管，堵塞漏洞，依法嚴肅查處各種騙取醫(yī)保基金行為，對騙保行為“零容忍”。

今年，河南省將創(chuàng)新監(jiān)管方式，逐步實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)智能監(jiān)控全覆蓋，用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)提高審核的效率和準確率。“逐步實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構申報費用初審率100%，對復審住院費用的抽查比例不低于5%。”省醫(yī)保局相關負責人表示，為了讓騙保行為無處遁形，河南省將引入社會力量參與監(jiān)管，制定舉報醫(yī)療違規(guī)行為獎勵實施辦法，落實獎勵措施，發(fā)現(xiàn)騙保行為，將騙保者列入失信“黑名單”，并聯(lián)合有關部門實施聯(lián)合懲戒。

4、報銷流程再精簡

以前，要辦理醫(yī)保報銷，先是醫(yī)生簽字后，再到醫(yī)院相關部門蓋章，然后再跑到醫(yī)保中心的醫(yī)保窗口去蓋章，來回跑很浪費時間。如今，大力實施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”，通過網(wǎng)上經(jīng)辦服務臺，讓群眾少跑路，甚至不跑路。

今年，河南省將下大力氣解決好群眾關注的焦點、難點、痛點、堵點問題。對標國家標準，加快推進標準化信息化建設，加強對醫(yī)保大數(shù)據(jù)的管理和應用，推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、大病補充保險和醫(yī)療救助四項政策“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，優(yōu)化經(jīng)辦服務流程，減少不必要的證明材料，特別是一些“奇葩”證明，簡化審批和簽訂協(xié)議程序，優(yōu)化定點機構結算方式，不斷改善服務質量。繼續(xù)抓好異地就醫(yī)直接結算，全面落實“三個一批”（簡化備案納入一批，補充證明再納入一批，便捷服務幫助一批）要求，簡化備案手續(xù)，拓寬備案渠道，加強就醫(yī)地管理，引導形成合理的異地就醫(yī)秩序。