城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。煙臺市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于煙臺城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明相關(guān)知識。

住院醫(yī)療費(fèi)用：

在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民因病住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的，根據(jù)醫(yī)院等級按以下標(biāo)準(zhǔn)支付。

（一）按一檔繳費(fèi)的，在實(shí)施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按83%支付（基本藥物按90%支付），在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付；二級醫(yī)院按58%支付；三級醫(yī)院按45%支付。

（二）按二檔繳費(fèi)的，一級醫(yī)院按88%支付（基本藥物按90%支付），二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付。

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院800元。惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

度居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔為每人每年340元，二檔為每人每年490元。

各類學(xué)校(含各類全日制高等院校)在校學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年140元；其他未成年居民(以下統(tǒng)稱未成年居民)每人每年340元。未成年居民均享受二檔繳費(fèi)對應(yīng)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

煙臺居民醫(yī)保普通門診醫(yī)療保障內(nèi)容

1.范圍

普通門診統(tǒng)籌基金主要用于支付參保居民因多發(fā)病、常見病在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)保甲類藥品、基本藥物、一般診療費(fèi)和其他基層醫(yī)療服務(wù)必需的醫(yī)療費(fèi)用。

2.報(bào)銷比例

參保居民在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)，由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，實(shí)行起付線和限額管理。參保居民在實(shí)行國家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，其待遇支付不設(shè)起付線，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為每次30元;年最高支付限額一檔繳費(fèi)為100元，二檔繳費(fèi)為200元。