城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。威海市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于威海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明相關(guān)知識(shí)。

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)，一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為300元、500元、800元。一個(gè)自然年度內(nèi)，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照不同繳費(fèi)檔次予以支付。

參保居民按照一檔繳費(fèi)的，年度最高支付限額為20萬元。支付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院50%。

參保居民按照二檔繳費(fèi)的，年度最高支付限額為30萬元。住院醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)至4萬元（含4萬元）部分，支付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī)院55%；超過4萬元至年度最高支付限額部分，支付比例分別為：一級(jí)醫(yī)院80%，二、三級(jí)醫(yī)院70%。

職工醫(yī)保

職工醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為400、700、900元。

住院費(fèi)用報(bào)銷方面，起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬元部分，報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)院90%、二級(jí)醫(yī)院85%、三級(jí)醫(yī)院80%；1萬元到4萬元部分，報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)院92%、二級(jí)醫(yī)院90%、三級(jí)醫(yī)院88%。超過4萬元的部分實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)大額救助，最高支付限額為46萬元。

具體救助比例分段確定：醫(yī)療費(fèi)用超過4萬元至24萬元部分的救助比例為90%，超過24萬元至50萬元的部分救助比例為80%。退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)和年度支付限額與在職職工相同；超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為在職職工的一半。

需要注意的是，上述報(bào)銷比例指的是符合規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例。如果住院時(shí)使用一些目錄范圍之外的自費(fèi)藥品等，醫(yī)保是不能報(bào)銷的。