城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。南陽市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于南陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關(guān)知識。

我省近日對城鄉(xiāng)居民大病保險（以下簡稱“大病保險”）和困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險（以下簡稱“大病補(bǔ)充保險”）政策進(jìn)行了部分調(diào)整。調(diào)整后，我市城鄉(xiāng)居民大病保險和大病補(bǔ)充保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)都有所提高。同時，農(nóng)村貧困人口享受大病保險“一降一提高”傾斜政策，即起付線由1.5萬元降為7500元，最高報銷比例95%，農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)將大大減輕。

大病保險等籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整

參保居民無需再額外繳費

2018年度，我省城鄉(xiāng)居民大病保險和困難群眾大病補(bǔ)充保險均實行差異化籌資。根據(jù)各地實際確定分檔籌資標(biāo)準(zhǔn)，各省轄市、省直管縣（市）大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)共分為75元、54元、50元、46元四個檔次。其中，我市城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)由2017年度的28元調(diào)整為2018年度的46元。

從2018年起，困難群眾大病補(bǔ)充保險參照大病保險做法實行差異化籌資。2018年，我市困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的60元調(diào)整為70元。

市醫(yī)保中心提醒，大病保險資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥，大病補(bǔ)充保險資金由各級財政分擔(dān)，參保居民不用擔(dān)心因政策調(diào)整而多繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。

起付線降低、報銷比例調(diào)高

農(nóng)村貧困人口大病負(fù)擔(dān)輕了

根據(jù)最新政策規(guī)定，2018年至2020年脫貧攻堅期內(nèi)，參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的農(nóng)村貧困人口，享受大病保險“一降一提高”傾斜政策，即起付線由1.5萬元降至0.75萬元；合規(guī)自付醫(yī)療費用報銷比例提高，分別為0.75萬元至5萬元(含5萬元)的由50%提高至80%、5萬元至10萬元(含10萬元)的由60%提高至85%、10萬元以上的由70%提高至95%。

“享受大病保險傾斜政策的‘農(nóng)村貧困人口’范圍劃定按照省政府統(tǒng)一口徑確定，包括建檔立卡貧困人口(含貧困殘疾人)、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)對象。”市醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人說。

2018年，我市繼續(xù)實施困難群眾（含農(nóng)村貧困人口）大病補(bǔ)充醫(yī)療保險制度。困難群眾患病發(fā)生的住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險按規(guī)定報銷后，由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險對個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用再次給予報銷。

新政從2018年1月1日開始執(zhí)行，對文件印發(fā)前已按照上年大病保險、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險政策享受相關(guān)待遇的農(nóng)村貧困人口，將由承辦大病保險、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)按照新政策進(jìn)行重新核算，并對差額部分進(jìn)行追加報銷。