城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。邵陽市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于邵陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關(guān)知識。

【參保方式】家庭繳費為主政府補助為輔

建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，就是要構(gòu)建長效機制，強化制度保障，幫助城鎮(zhèn)居民增強抵御重大疾病風(fēng)險的能力，從根本上解決城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療費用負擔(dān)。

據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予補助。有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費的單位補助資金制定稅收鼓勵政策。其中中央財政對中西部地區(qū)參保城鎮(zhèn)居民繳費按人均每年20元給予補助;在此基礎(chǔ)上，對非學(xué)生兒童的低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等城鎮(zhèn)困難居民每人每年補助30元，屬于低保對象或重度殘疾的學(xué)生兒童每人每年補助5元。

地方財政按照不低于中央財政補助標準配套資金。財政補助的具體方案由財政部門會商勞動保障、民政等部門研究確定，補助經(jīng)費要納入各級政府的財政預(yù)算。

【參保范圍】學(xué)生、少兒和其他非從業(yè)人員

我省參保范圍包括：不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)人員。在校大學(xué)生參保問題，待國務(wù)院出臺相關(guān)政策后另行安排。根據(jù)新農(nóng)合的參合規(guī)定，農(nóng)業(yè)人口未達到50%%的市轄區(qū)，不能納入中央財政補助范圍。按照國家政策，這部分農(nóng)業(yè)人口既不能參加新農(nóng)合，也未納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍，兩頭都不靠。為避免醫(yī)療保障制度留有空白和同一城區(qū)兩種制度，省政府決定，將未納入國家新農(nóng)合補助范圍的市轄區(qū)整體納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋范圍。

【籌資標準】18歲以下每人每年60?80元

甘霖介紹，根據(jù)我省的經(jīng)濟發(fā)展水以及城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療消費需求，考慮家庭和財政負擔(dān)能力，結(jié)合三個試點城市的測算和江縣的運行情況，我省籌資標準確定為：18周歲以下學(xué)生、兒童每人每年60?80元，18周歲以上城鎮(zhèn)居民每人每年200?300元。未成年人和成年人的籌資差別，主要是考慮未成年人和成年人的疾病發(fā)生率、保障需求以及實際醫(yī)療支出相差大，采取不同的籌資標準，有利于調(diào)動群眾參保的積極性。

【重點保障】住院和門診大病醫(yī)療支出

省民政廳提供的數(shù)據(jù)顯示，目前我省城市低保對象基本維持在140萬人左右。據(jù)權(quán)威部門測算，56%%的城市低保家庭成員患病該住院卻沒有住，主要原因是沒有醫(yī)保，低保對象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的不到7%%。實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保后，這一狀況將得以改觀。

甘霖指出，因病致貧、因病返貧是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民面臨的急迫問題，將有限的資金集中用于化解其難以抵御的住院和門診大病醫(yī)療費用風(fēng)險，是醫(yī)療保險制度需要解決的最關(guān)鍵問題。因此，我省在試點初期暫不建立個人賬戶，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出。同時，考慮學(xué)生、兒童發(fā)病率低、意外傷害醫(yī)療費用給予適當補助。

【醫(yī)療待遇】基金支付比例為50%以上

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇原則上高于新農(nóng)合低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，基金支付比例為50%%以上。最高支付限額暫定為：18周歲以下學(xué)生、兒童每人每年5萬?7萬元，18周歲以上城鎮(zhèn)居民每人每年2萬?3萬元。

具體標準由各試點城市根據(jù)籌資水和醫(yī)療需求，按照“以收定支、收支衡、略有結(jié)余”的原則測算確定。

城鎮(zhèn)居民以家庭、非本地戶籍在校學(xué)生以學(xué)校為單位，通過街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)勞動保障服務(wù)機構(gòu)登記、銀行繳費參保。我省將充分利用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理服務(wù)體系，實行藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目標準管理。