我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于雞西醫療保險異地報銷的相關政策、雞西醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
城鄉居民醫療保險基本待遇
(一)住院醫療費待遇1、在本市就診住院醫療費結算標準
定點醫療機構類別 | 起付線(元) | 報銷比例(%) | 年封頂線(元) |
定點村衛生所(室) | 100 | 95% | 8萬 |
定點鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務機構 | 300 | 90% | |
一級定點醫療機構 | 400 | 75% | |
二級定點醫療機構 | 500 | 70% | |
三級定點醫療機構 | 800 | 50% |
2、按照規定辦理轉診轉院手續住院醫療費結算標準
類別 | 起付線(元) | 報銷比例(%) |
省內跨市異地就醫的 | 1000 | 45% |
跨省異地就醫的 | 1500 | 40% |
其他住院醫療費結算標準
(1)異地急診
參保人因探親、旅游等原因臨時外出期間,因急診搶救住院發生費用,按照辦理轉診轉院手續規定報銷。
(2)異地安置人員
人員類別 | 報銷標準 | |
登記備案60日之內 | 按照辦理轉診轉院手續規定報銷 | |
登記備案60日以上 | 男≥60周歲,女≥55周歲 | 按照雞西市三級定點醫療機構規定報銷 |
男<60周歲,女<55周歲 | 按照辦理轉診轉院手續規定報銷 |
(二)門診待遇1、門診大病待遇
參保人員持三級以上醫療機構住院病歷到所在區醫保辦申報,經市醫保局審核,確定為門診大病的,享受門診大病待遇。
疾病類型 | 起付標準(元) | 支付比例(%) | 支付限額(元) |
血友病 | 800 | 55 | 6萬 |
系統性紅斑狼瘡 | 800 | 55 | 6000 |
再生障礙性貧血 | 800 | 55 | 5萬 |
重性精神病、艾滋病、肝硬化 | 800 | 55 | 3000 |
尿毒癥門診透析、白血病門診治療、癌癥門診放療費用及器官移植術后抗排異治療費用 | 按照住院標準支付,每年扣1次起付標準。 |
2、門診統籌待遇
參保城鄉居民在縣(市)、區級定點醫院及村衛生室(所)就診享受門診統籌待遇(只限本人使用):不設起付線,報銷比例為60%,年度最高支付限額100元(含一般診療費)。
3、門診一般診療費
參保人員在村衛生室、鄉鎮衛生院及社區衛生服務機構發生的門診一般診療費10元,報銷8元,個人負擔2元。
4、院前急救費待遇
參保人員在120急(搶)救過程中,符合規定的醫療費用,不設起付標準,年度最高支付限額內按照70%報銷。
5、門(急)診搶救待遇
參保人員因急診搶救在門(急)診治療的 ,符合規定的醫療費用報銷比例為50%,起付標準按照該醫院住院起付標準核算,最高支付限額1000元。
雞西醫療保險報銷范圍
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。
雞西醫療保險報銷比例
在職職工醫保報銷比例:
1、到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:
注:如住的是三級醫院。
1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。