為創造有序、暢通、安全、和諧的道路交通環境，保護學生的人身安全，爭創文明交通安全學校，提高學生的守法意識，學校及班主任特與學生及家長簽訂如下交通安全責任書：

　　一、學校及班主任方：

　　1、每月以授課等多種形式對學生進行交通安全法規學習和教育，提高學生的守法自覺性和自我保護意識，預防和杜絕交通事故的發生。

　　2、教育學生上、放學的路途不乘坐農用車、拖拉機、貨運三輪車、摩托車、專用機械車及無牌、無證車、黑車、報廢車等不符合安全要求的車輛。

　　3、教育不滿12周歲學生禁騎自行車上學、放學。

　　4、每天在上學和放學時，派值班老師在校門口維護交通秩序，確保安全。

　　5、通過多種渠道與學生家長聯系，了解學生校外遵守交通法規情況，通報在校情況，與家長攜手共同教育學生。

　　二、學生與家長方：

　　1、家長要提高安全意識，對自己孩子的安全負責任，不可松懈和兒戲，也不能存有僥幸心理。教育孩子自覺遵守交通安全法律法規，遵守學校各項規章制度，做文明交通參與者。

　　2、禁止不滿12周歲學生騎自行車上學、放學。文明走路，上、放學途中做到靠右行走;橫過道路時，下車推行走人行橫道;主動避讓來往車輛;拐彎時要伸手示意;不闖紅燈。

　　3、嚴禁學生乘坐農用車、拖拉機、貨運三輪車、摩托車、專用機械車及無牌無證車、黑車、報廢車等不符合安全要求的車輛。學生家長或學生本人因各種原因，仍執意乘坐不符合安全要求車輛的，如在上學、放學途中發生意外交通安全事故時，根據《中小學生傷害事故處理辦法》的有關規定，學校概不負責。

　　4、乘坐證件齊全、牌照完備、有營運手續的車輛時，要做到排隊候車，有序上車，不將身體的任何部位伸出車外，不向車外拋撒石塊、紙屑、果皮等物品。乘車時學生應索要車票，以利于處理和解決一些相關問題。

　　5、家長駕二輪摩托車接送學生，應戴好頭盔，不酒后駕車，不闖紅燈。

　　6、家長經常與學校取得聯系，了解學生校內遵守交通法規情況，負責放學回家及節假日期間對學生的教育管理。

　　本責任書一式二份，學校、學生及家長各執一份。 本責任書自簽定之日至學生畢業期間一直有效。

　　××中學(章)

　　負責人：學生(簽字)：

　　班主任：家長(簽字)：

　　××××年××月××日