德宏州醫療保險可以通過網上查詢,網址為http://dhrs.dh.gov.cn ,也可以通過德宏州醫保處電話咨詢,電話號碼為0692-2213722。
你可以按下面方法查詢:
1、到州醫保中心大廳查詢;
2、到你繳費的銀行或定點醫院、藥店查詢
德宏州醫療保險定點醫療機構 定點零售藥店
德宏州城鎮職工基本醫療保險管理中心
負責全州城鎮所有用人單位包括機關、事業、社會團體、民辦企業單位和國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業及其職工的基本醫療保險與大病補充保險、企業補充保險的具體業務工作;負責宣傳和貫徹執行國家、省醫療保險方針、政策、法規并組織實施;負責用人單位及其他職工按規定的基本醫療保險基金費率比例征繳基本醫療保險費和籌集補充醫療保險金...
地址:德宏州潞西市芒市鎮錦華路
郵編:678600
電話:0692—2213737 2213735 2213739
好消息,德宏州城鄉居民醫療保險有新規定啦!
為規范和完善城鄉居民保險轉診轉院管理,引導城鄉居民醫療保險參保人員合理選擇醫療機構就醫,德宏州醫療保障局出臺《德宏州醫療保障局關于完善城鄉居民醫療保險轉診轉院有關工作的通知》,于6月1日起執行。
要點如下
——未按規定轉診轉院,醫保待遇將降低5%至20%
Q:
分級診療模式
A:
基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動。
Q:
分級診療的目標
A:
分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級,形成以“基層首診,雙向轉診,急慢分治,上下聯動”的分級診療模式,實現“小病不出村,常見病不出鄉,大病不出縣,急危重癥和疑難雜癥不出市,康復在基層”的分級診療目標。
Q:
參保人員如何按照分級診療就醫
A:
德宏州的分級診療先在城鄉居民(原城鎮居民、新農合)醫療保險中試行。城鄉居民醫療保險參保人員住院應首先到二級以下醫療機構(包括各鄉鎮衛生院、社區醫療機構、一級定點民營醫療機構)首診就醫,由首診醫院根據病情予以診治,如需轉診,由首診醫院為參保人員辦理轉診轉院備案手續,不按規范程序轉院的將降低報銷比例。
Q:
未按規定轉診轉院,醫保報銷比例將降低5%至20%
A:
1.州內不符合轉診轉院規范住院的,基本醫療保險報銷比例二級療機構降低5個百分點,三級醫療機構降低10個百分點,即:二級醫療機構報銷75%,三級醫療機構報銷55%。
2.州外未辦理轉診轉院或未在醫保經辦機構備案的,報銷比例按德政辦發〔2016〕167 號文件規定的降低報銷比例進行報銷,即:一級醫療機構80%;二級醫療機構60%;州市級(三級)醫療機構50%;省級及省外三級醫療機構40%。
3.不符合轉診轉院規范到二級、三級醫療機構住院的,大病保險報銷比例降低5—10個百分點。
4.醫療保障扶貧對象醫保待遇與分級診療緊密掛鉤,除急危(重)癥外,對未經基層首診,不符合轉診轉院規范的住院費用,原則上不享受醫療保障待遇傾斜政策。
5.以下情況不受首診醫療機構限制,不降低報銷比例
(1).對于急危重癥、重性精神病、重度殘疾、法定傳染病等患者,就近、就急、就病情自主選擇醫保協議醫療機構進行治療的;(2).患者因某一種疾病經住院治療后因同一種疾病需再次入院治療、復查等(如癌癥放化療、骨折需拆除鋼板等),直接選擇原就診的醫保協議醫療機構進行治療的;
(3)參保人員在異地突發急危重癥疾病,按“就近、就急”的原則進行搶救和住院治療的情況。
六、轉診轉院備案電話
瑞麗市醫保局:(0692)6996021
(0692)4120890
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