個人計劃生育承諾書
　　鎮計生辦、村(居)委：
　　本夫妻(夫姓名 ，身份證號碼 ，妻姓名 ，身份證號碼 )于 年 月 日登記結婚，至今共生育過 個子女，分別如下：

姓名	孩次	出生時間	性別	是否持證生育	備注

　　對照《廣東省計劃生育條例》，第 孩屬計劃外生育，本夫妻承諾于 年 月 日前，自覺落實長效節育措施，如未落實，本人愿意承擔一切法律責任。
　　承諾人：(夫)：(指模)
　　(妻)：(指模)
　　年 月 日