大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用（不含應自付費用）。

什么樣的病算大��？

大病沒有具體的病種。凡是參加湖北省城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的人員，都可以納入大病保險制度范圍。參保后，可核報金額減去基本醫療報銷金額，超出1.2萬元的部分就可以享受大病保險。

起付標準上調為1.2萬元

明年至2018年，湖北省確定的大病保險起付線為1.2萬元。

注意：該起付標準的使用期限是2016年到2018年。

最高報銷超30萬

合規大病醫療保險實際報銷比例不低于55%。

簡單說，年度內，參保（合）居民個人醫療費用，基本醫保報銷后，個人自負超過1.2萬元以上的金額，可至少報銷55%。和目前政策相比，起付線提高4000元，報銷比例提高5%。

具體為，累計金額在1.2萬元以上3萬元（含）以下部分賠付 55%；3萬元以上 10萬元（含）以下部分賠付65%；10萬元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬元。在計算大病保險個人累計負擔額度時，不扣除貧困患者當年享受的醫療救助額度。

盡管起付標準上調，看起來是受益面縮小，但實際上是受益率提高，三個分段報銷比例都在原有基礎上提高了5%——累計金額在1.2萬元以上3萬元（含）以下部分報銷55%，3萬元以上10萬元（含）以下部分報銷65%，10萬元以上部分報銷75%。就是不撒胡椒面，把有限的大病保險基金用在刀刃上，真正讓大病患者受益。

資金從基本醫�；�金中劃撥

通知要求，湖北省大病保險實行市（州）級統籌，以市（州）為單位組織實施，由商業保險機構承辦�；I資標準由各市（州）確定，資金來源從基本醫保基金中劃撥，居民不單獨繳費。

此次實施的大病保險，采取政府購買服務的方式，由商業保險機構承辦。各市（州）通過政府統一招標，選定一家商業保險機構，一個市（州）承辦大病保險的商業保險機構最多不超過兩家。

商業保險機構的保費收入，可免征營業稅、保險業務監管費，2015年至2018年，試行免征保險保障金。但商業保險機構盈利率要合理控制，超過合同約定的部分全部返還市（州）大病保險基金。因政策性原因給商業保險機構帶來的虧損時，由基本醫�；�金和商業保險機構分攤。

此外，各地還要建立考核保證金制度，在撥付大病保險費用時，預留一定比例費用作為考核保證金，對考核不合格的予以扣減。