記者從西寧市社會保險服務(wù)局獲悉，8月1日起，西寧市各級社保經(jīng)辦機構(gòu)正式經(jīng)辦基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院費直接結(jié)算服務(wù)。這標(biāo)志著已在西寧市各社保經(jīng)辦機構(gòu)備案的參保人員，跨省異地就醫(yī)所產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用，可直接刷卡實時結(jié)算。

目前，西寧市已開通跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算的地區(qū)為北京市、天津市、山東省、江蘇省、四川省、河南省、河北省、云南省、甘肅省、遼寧省10個地區(qū)。已在上述10個地區(qū)辦理了退休異地安置備案、長期駐外工作備案和已在西寧市具備轉(zhuǎn)診權(quán)限的三級定點醫(yī)療機構(gòu)辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案的參保人員，可持社保卡在當(dāng)?shù)匾呀尤氘惖鼐歪t(yī)住院結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院，進行住院費用實時結(jié)算報銷。

其他未開通跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算的省市地區(qū)，將根據(jù)青海省社保局的統(tǒng)一安排逐步納入到異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍。直接結(jié)算的住院費用統(tǒng)一執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，即基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄和診療項目范圍，醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等，執(zhí)行西寧市基本醫(yī)療保險政策。

異地備案及異地醫(yī)療費用報銷適用人員：

1.異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

2.異地長期居住人員：指在異地居住生活連續(xù)時間在半年以上的人員。

3.常駐異地工作人員：指異地工作、務(wù)工、學(xué)習(xí)且連續(xù)時間在半年以上的人員。

參保人員辦理了異地備案手續(xù)后從備案之日起備案地一年內(nèi)不得變更。

青海省人民醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院、青海省紅十字醫(yī)院、青海省中醫(yī)院、青海省心腦血管病專科醫(yī)院、青海省第三人民醫(yī)院、青海省第四人民醫(yī)院、青海省婦女兒童醫(yī)院、西寧市第一人民醫(yī)院9家醫(yī)院為具備辦理轉(zhuǎn)省外就醫(yī)權(quán)限的定點醫(yī)療機構(gòu)，轉(zhuǎn)診備案有效期為3個月。

社會保障卡是開展異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算的重要依托，在此，社保局工作人員提醒已辦理異地備案和轉(zhuǎn)診備案的未制卡參保人員請及時辦理社會保障卡。另外，參保人員還可以登錄人力資源社會保障部“社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”(網(wǎng)址：http//si.12333.gov.cn/)查詢異地直接結(jié)算相關(guān)政策和規(guī)定、已開通業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機構(gòu)信息、參保人員的直接結(jié)算住院醫(yī)療費用和登記備案信息等。

已辦理異地備案的參保人員在未開通跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算的省市地區(qū)發(fā)生住院費用，或參保人員未辦理備案登記，自行到省外轉(zhuǎn)診就醫(yī)的，報銷流程及報銷辦法按原規(guī)定執(zhí)行。

基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算工作的有序開展，將減少參保人員以前墊付醫(yī)療費的負(fù)擔(dān)，省去往返報銷的麻煩，同時也將杜絕虛假發(fā)票騙取醫(yī)保基金的漏洞，極大地方便了參保者。