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內蒙古醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

更新:2023-09-20 09:40:41 高考升學網

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于內蒙古醫療保險的報銷相關知識。主要包括內蒙古醫療保險報銷流程、內蒙古醫療保險報銷比例、內蒙古醫療保險報銷政策相關信息。

一、內蒙古醫保報銷流程和所需材料

異地就醫需提前登記備案

提醒參保人員:異地就醫需提前辦理備案手續。有跨省異地就醫需求的參保人員,按參保地相關規定進行跨省異地就醫登記備案,選擇定點醫療機構就醫,實現跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。開通跨省異地就醫直接結算服務之前已備案的參保人員,請主動到參保地經辦機構更新相關備案信息。

內蒙古87家醫院接入國家異地就醫結算系統

據介紹,內蒙古自治區人民醫院、內蒙古自治區國際蒙醫醫院、內蒙古醫科大學附屬醫院、包頭市中心醫院、內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院、赤峰市中心醫院、通遼市醫院等87家定點醫療機構接入國家異地就醫結算系統。有跨省異地就醫需求的參保人員,按參保地相關規定進行跨省異地就醫登記備案,可從公布的名單中選擇定點醫療機構就醫,實現跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。

參保人員可以登錄網址(si.12333.gov.cn)實時在線查詢地區、定點醫療機構、備案信息、經辦機構等相關信息。

內蒙古實現區內跨盟市異地購藥和異地住院直接結算

內蒙古從2015年9月起,就啟動了區內異地就醫結算工作。內蒙古依托自治區社會保險大數據庫和社會保障“一卡通”,建立了自治區異地就醫管理信息系統和直接結算平臺,陸續開通了區內異地就醫定點醫院2481家、藥店7586家,實現了自治區內跨盟市的異地購藥和異地住院直接結算。

跨省異地就醫不再“跑腿”“墊資”

生育險并入醫保待遇或將提高

日前,人社部要求各地人社部門決戰3個月,確保在線備案人員跨省異地就醫住院醫療費用全部實現直接結算。

根據《通知》,依法參加失業保險并累計繳費36個月以上,并且自2017年1月1日起取得初級、中級、高級職業資格證書或職業技能等級證書的企業職工可申領補貼。補貼標準上限為初級工1000元、中級工1500元、高級工2000元。據測算,全國每年將有200萬左右企業職工受益。

今后,跨省市就業職工辦理住房公積金異地轉移,無需再往返兩地,只要在轉入地即可辦理完成。據悉,為方便跨省就業職工辦理住房公積金異地轉移接續業務,住建部組織開發了全國住房公積金異地轉移接續平臺,60個城市首批接入平臺。

二、內蒙古醫保報銷比例及相關政策

目前,內蒙古自治區城鎮醫保參保人數已達到1002.68萬人,覆蓋率達到98%以上,基本上實現了應保盡保,全民參保。

據介紹,內蒙古自治區城鎮基本醫療保險具有繳費低、覆蓋廣、保得全和報得高等特點。目前城鎮職工醫保實行單位和個人共同繳費,其中個人繳費為年工資的2%,大約1000元左右;城鎮居民醫保實行個人繳費與財政補貼相結合的形式,個人每年繳費50元?300元左右,各級財政補貼今年為每人380元。

城鎮基本醫療保險覆蓋全體城鎮戶籍人口,從新出生的嬰兒到耄耋老人,都可以參加醫保。其保障范圍為所有參保人員中的患者,不分病種,既有門診也有住院。而且同一種疾病可以再次獲得保障,不增加保費。目前,內蒙古自治區城鎮基本醫療保險已形成全方位多層次的保障體系。

目前,內蒙古自治區城鎮職工醫保政策內住院費用平均報銷比例為83.88%,居民醫保為70.92%。在全國居前10位,普遍高于周邊省區。今年,職工醫保和城鎮居民醫保報銷比例將提高到85%和75%左右。

報銷比例一覽表:

1.城鎮居民醫療保險報銷所需材料

(一)申報結算資料

1、住院結帳發票(蓋章)

2、住院費用明細清單(蓋章)

3、出院記錄(蓋章)

4、使用目錄以外藥品及特殊診療項目的志愿書復印件(蓋章)

5、醫療保險卡

6、手續完備的“城鎮職工醫療保險轉診單”

(二)結算

異地住院手續齊全,5個工作日后憑收單憑據、本人身份證(代領人需提供代領人身份證)結算報銷。每月28日至月底暫停報銷,次月一日起恢復報銷。

2.城鎮居民醫療保險報銷流程

城市居民可按照下圖所示流程報銷醫療費用。

三、內蒙古醫保相關知識推薦

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