城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。山西市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于山西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明相關(guān)知識(shí)。

1、城鎮(zhèn)和農(nóng)村區(qū)分嗎？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不區(qū)分農(nóng)村和城鎮(zhèn)人口！

2、哪些人可以參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)？

（1）城鄉(xiāng)居民。

（2）持有當(dāng)?shù)鼐幼∽C且未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外來(lái)務(wù)工人員等流動(dòng)人口及其未成年子女！

（3）靈活就業(yè)人員！

（4）其他符合規(guī)定的人員！如大中專學(xué)生等！

3、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（1）每人每年180元

城鄉(xiāng)一致，大人和孩子一樣，常駐和有居住證的外地人員一樣！

（2）大病醫(yī)療保險(xiǎn)不再另外交納！

4、在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診看病報(bào)銷比例 根據(jù)有關(guān)規(guī)定有一定比例，先自己花錢，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定把報(bào)銷比例的錢打到你的卡上！這個(gè)沒(méi)多錢，不用操這個(gè)的心！

5、在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院看病報(bào)銷比例 年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為7萬(wàn)元。（醫(yī)保目錄內(nèi)）

（1）三級(jí)甲等醫(yī)院（一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）：

省內(nèi)的省、市級(jí)醫(yī)院起付線為1000元，支付比例為60%；

省外醫(yī)院起付線1500元，支付比例55%。

（2）三級(jí)乙等及二級(jí)甲等醫(yī)院（二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）：

縣級(jí)醫(yī)院起付線400元，支付比例75%；

省、市級(jí)醫(yī)院起付線500元，支付比例70%。

（3）二級(jí)乙等及以下醫(yī)院（三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）：

起付線100元，支付比例85%。

6、醫(yī)保目錄內(nèi)大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

（1）住院超過(guò)7萬(wàn)元后進(jìn)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)！

（2）自己再自費(fèi)1萬(wàn)元！

（3）超過(guò)1萬(wàn)元的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金統(tǒng)一按75%的比例支付！

（4）在一個(gè)年度內(nèi)參保患者大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定報(bào)銷的最高限額為40萬(wàn)元。