國務院常務會議最近指出,我國將加快醫保藥品目錄調整頻率,把更多救命救急的抗癌藥等藥品納入醫保。這意味著,我國醫保目錄動態調整機制建設進入加速期,人民群眾有望收獲更多的幸福感。那么山西最新醫保報銷目錄有哪些呢?山西一本報銷的范圍品種有哪些呢?下面小編整理了一些關于山西醫保報銷目錄的知識,可供參考!
我省調整“醫保目錄”有啥變化
醫保藥品目錄,是指國家基本醫療、工傷和生育保險的藥品目錄,可以說是群眾看病報銷的最基本政策標準。簡單來說,“目錄”之外的就醫用藥,是不能享受報銷的。所以,藥品目錄何時調整、怎樣調整,牽動了千萬百姓的心。記者從省人社廳獲悉,我省將對基本醫療、工傷、生育保險目錄進行新一輪的整合和調整。新版目錄將有哪些變化,會給市民求醫問藥帶來哪些福利呢?一起來了解一下。
為何調:城鄉目錄要統一
今后,看病報銷,不再分城里人、鄉下人,只要按規定參保繳費了,就能公平地享有基本醫療保障權益。省人社廳有關人士介紹,我省的目標任務是,6月底前完成城鄉醫保制度整合。這意味著,我省將建起統一的城鄉居民基本醫療保險制度,其中城鄉醫保目錄實現統一,是一個重要環節。簡單來說,今后,城鄉參保人員看病報銷的用藥范圍都一樣,報銷標準也相同。
還有一個原因,看病時,醫生用啥藥,都應該從目錄中選擇,這也涉及到患者的保障待遇。不過,病在變化,藥也需要相應的變化。即使病不變,藥也要不斷創新、進步。所以目錄到一定時間必須換一換。這樣,才能保障廣大參保人員的基本用藥需求。
怎么調:藥品有進有出
總體來說,此次甲類藥品不作調整,乙類藥品調整包括調入和調出。
其中,調入藥品會重點考慮以下因素:已列入2010年我省醫保藥品目錄、2011年新農合藥品目錄、2012年基本藥品目錄的品種;適應我省醫療保障、臨床用藥和地方病、多發病、常見病及疾病譜需求、醫保基金可承受的品種;醫保基金可承受的重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業病特殊用藥等;同類藥品按藥物經濟學原則比較,優先選擇醫療機構廣泛使用、臨床必需、安全有效、價格合理的品種;我省工傷保險、生育保險參保人員普遍需求的藥品。
調出藥品重點考慮以下因素:經專家評審論證不符合我省疾病譜,不適應我省醫療保障和臨床用藥需求藥品;不屬于醫療、工傷、生育保險保障范圍的藥品及屬于診療項目收費范圍的藥品;已被國家食品藥品管理部門禁止生產、銷售、使用,未中標、未配送等藥品。在國家食品藥品監督管理總局注冊庫中已不存在的品種;列入國家談判目錄和國家人社部明確調出的藥品。
從中可以看出,避孕藥品、疫苗、美容減肥、戒煙、戒酒、酒劑、茶劑、診斷試劑、檢驗試劑、放射性治療藥品等將不會列入新版目錄。更多的兒童用藥以及常見病、多發病用藥將納入目錄。
何時調:先整合再增補
省人社廳有關人士介紹,我省整合和調整醫保藥品目錄將采取“兩步走”的方式。第一步整合城鄉醫保用藥目錄;第二步在國家規定的范圍內對醫保藥品目錄進行少量增補。
首先,整合城鄉醫保藥品目錄。對已列入2010年我省醫保藥品目錄、2011年新農合藥品目錄、2012年基本藥品目錄,與2017年國家藥品目錄進行比對,形成全省城鄉醫保目前用藥數據庫。對目前城鄉醫保使用藥品未納入國家藥品目錄的,組織專家評審后,形成第一批調入的乙類藥品,與2017版國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄一并公布,作為我省第一批2017版藥品目錄。
其次,調整補充醫保藥品目錄。我省將在整合城鄉醫保藥品目錄的基礎上,對醫保藥品目錄使用情況進一步調研,同時研究基金承受能力、參保人員的醫療負擔、地方用藥習慣、工傷保險和生育保險用藥需求等情況,按照人社部關于調整乙類藥品的數量要求進行少量增補,通過專家投票遴選補充第二批乙類藥品,按規定程序上報人社部備案后公布執行。6月底前,醫保藥品目錄整合將完成。下半年,可完成醫保藥品目錄調整增補。