烏魯木齊醫療保險異地報銷政策,烏魯木齊醫保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-16 23:03:09 高考升學網

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于烏魯木齊醫療保險異地報銷的相關政策、烏魯木齊醫保異地報銷的比例多少錢等知識。烏魯木齊醫療保險異地報銷政策,烏魯木齊醫保異地報銷比例多少錢

一、2020年烏魯木齊醫療保險異地報銷政策比例多少錢

報銷范圍

基本醫療保險統籌報銷范圍：

(1)參保職工按國家及自治區有關規定在定點醫療機構住院的醫療費用;

(2)住院和緊急搶救醫治屬于《基本醫療保險診療項目》和《基本醫療保險醫療服務設施范圍及標準》所列疾病發生的部分醫療費用;

(3)參保職工經批準在門診治療嚴重慢性疾病(糖尿病、Ⅱ期高血壓、肺源性心臟病、腦出血、腦梗塞恢復期)、各類惡性腫瘤化療以及腎透析等部分醫療費用;

(4)屬于家庭病床適應范圍中所列疾病，經衛生行政部門批準同意由定點醫療機構設立的家庭病床規定的部分醫療費用。

個人醫療帳戶報銷范圍：

(1)在定點醫療機構門診就診的醫療費用;

(2)在定點零售藥店購藥的費用;

(3)門診特殊檢查治療自付部分的醫療費用;

報銷條件

1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)

2、病種符合“基本醫療保險住院病種目錄”

3、資料完備

報銷材料

1.醫保證歷本

2.IC卡

3.醫療費用清單

4.收據

5.醫療機構等級證明和病歷

6.住院病人的出院小結等相關資料

二、烏魯木齊醫保報銷比例及相關政策

報銷比例

城鎮居民

起付標準

1.一級醫院200元、二級醫院300元、三級醫院600元。

報銷比例:

起付標準以上的統籌支付范圍內醫療費用，

一級醫療機構(含社區衛生服務中心)統籌基金支付60%，個人負擔40%;

二級醫療機構統籌基金支付50%，個人負擔50%;

三級醫療機構統籌基金支付40%，個人負擔60%。

注:城鎮居民基本醫療保險的統籌年度按自然年度計算。在一個自然年度內，最高支付限額為25000元

普通門診

起付標準:30元

比例:居民50%

城鎮職工

起付標準 http://www.baoxianzx.com

一級醫院200元、二級醫院500元、三級醫院800元。

報銷比例:

(1)職工發生醫療費用在起付線以上至10000元(含本數)以內：

三級醫院：個人負擔25%，統籌基金支付75%;

二級醫院：個人負擔20%，統籌基金支付80%;

一級醫院：個人負擔17%，統籌基金支付83%。

(2)職工發生醫療費用超過10000元至20000元(含本數)以內：

三級醫院：個人負擔22%，統籌基金支付78%;

二級醫院：個人負擔17%，統籌基金支付83%;

一級醫院：個人負擔14%，統籌基金支付86%。

(3)職工發生醫療費用超過20000元至36000元(含本數)以內

：三級醫院：個人負擔17%，統籌基金支付83%;

二級醫院：個人負擔12%，統籌基金支付88%;

一級醫院：個人負擔9%，統籌基金支付91%。

(4)退休、退職人員所發生的醫療費用，在起付線以上，最高支付限額以下部分，個人負擔比例為職工個人負擔比例的基礎上，相應減去5個百分點。

(5)參保職工患有嚴重的慢性疾病、各惡性腫瘤以及腎透析進行門診特殊治療的，費用先自付30%
參保人員住院報銷比例提高5%以上，門診慢性病報銷比例提高10%，門診慢性病中大病報銷比例提高20%，乙類藥品個人先行自付比例降低5%，進一步提高各族參保群眾醫保待遇水平，減輕參保患者的醫療費用負擔。

一、調整城鎮職工基本醫療保險住院統籌基金支付比例

政策范圍內，在職人員住院統籌基金支付比例一級及以下定點醫療機構由90%調整為95%，二級定點醫療機構由85%調整為90%，三級定點醫療機構由80%調整為85%。退休人員住院，其統籌基金支付比例在上述標準基礎上分別增加5個百分點，但最高不超過95%。

二、調整乙類藥品先行自付比例

城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險乙類藥品個人先行自付比例由10%調整為5%。

三、調整城鎮職工基本醫療保險慢性病統籌基金支付比例

政策范圍內，特殊慢性病門診治療統籌基金支付比例由70%調整為80%。各種惡性腫瘤、肝硬化、精神病、慢性活動性肝炎、慢性腎功能衰竭、器官移植后抗排異治療6種慢性病的統籌基金支付比例由70%調整為90%。

四、調整城鄉居民基本醫療保險住院統籌基金支付比例

政策范圍內，參保人員住院統籌基金支付比例一級及以下定點醫療機構由85%調整為90%，二級定點醫療機構由70%調整為80%，三級定點醫療機構由55%調整為65%。

五、調整城鄉居民基本醫療保險慢性病統籌基金支付比例和年度統籌基金最高支付限額

政策范圍內，一類慢性病統籌基金支付比例由60%調整為70%；惡性腫瘤、白血病、腎功能衰竭、苯丙酮尿癥、血友病的統籌基金支付比例由60%調整為80%，取消慢性病10元起付標準。一類慢性病年度統籌基金最高支付限額由2000元調整為4000元。

六、調整城鄉居民基本醫療保險門診統籌基金支付比例和起付標準

政策范圍內，門診統籌基金支付比例由50%調整為70%，取消首診定點醫療機構門診10元起付標準。

王建偉介紹說，此次主要結合烏市參保人員醫療總體待遇負擔水平進行調整。例如住院報銷比例普遍上調了5到10個百分點，乙類藥品先行自付比例降低5個百分點、慢性病統籌基金支付比例上調10個百分點，慢性病中的大病統籌基金支付比例上調20個百分點。這將進一步提高烏市基本醫療保障的待遇水平，降低參保人員個人就醫負擔。

“以城鎮職工特殊慢性病為例，以100元就醫費用作為計算，按照老政策，如果全是甲類藥品按70%比例可報銷70元，如果全是乙類藥品，個人先行自付比例10%，也就是10元，剩下的90元按70%可報銷63元;新政策實施后，乙類藥品個人先行自付比例降低至5%，也就是自己先行自付5元，剩下的95元納入報銷范圍，按照80%的比例可報銷76元，慢性病百元費用比之前多報13元。根據慢病患者用藥構成不同，平均報銷比例范圍在76%-80%之間。”王建偉說。

“同時，針對慢性病中的大病，此次有6個病種的報銷比例也從70%提高至90%，是一個幅度比較大的調整。尤其是去年推出的談判藥品納入醫保范圍后均按照70%報銷。新政策實施后，納入醫保范圍的藥品將按照90%報銷，體現了醫療保險政策對大病群體的醫療保障傾斜。