當(dāng)前位置：高考升學(xué)網(wǎng) > 醫(yī)療保險 > 正文

臨沂醫(yī)療保險異地報(bào)銷政策,臨沂醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新：2023-09-14 22:20:56 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于臨沂醫(yī)療保險異地報(bào)銷的相關(guān)政策、臨沂醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識。臨沂醫(yī)療保險異地報(bào)銷政策,臨沂醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年臨沂醫(yī)療保險異地報(bào)銷政策比例多少錢

根據(jù)社會保險法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

醫(yī)保不予報(bào)銷的情況

（一）出國（境）期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）因交通事故、醫(yī)療事故及工傷事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（有第三方）；

（三）因違法犯罪、酗酒醉駕、戒毒戒癮、打架斗毆、自殺自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）不符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用；

（五）非功能性整形、整容、減肥、增高等各類矯形類手術(shù)以及驗(yàn)光配鏡、視光矯正發(fā)生的費(fèi)用；

（六）掛號費(fèi)、出診費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、會診費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、自購藥品費(fèi)用、收費(fèi)票據(jù)中注有“其他”字樣的費(fèi)用以及個人生活用品等費(fèi)用；

（七）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的費(fèi)用；

（八）其他不屬于居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

臨沂醫(yī)療保險報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)居民

起付線

普通住院、外傷住院（無第三方責(zé)任人）：一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院1000元、市外（省級）1000元。

大病醫(yī)保（全年累積）起付線為1.2萬元（1個醫(yī)保年度只扣一次起付線）。

報(bào)銷比例：

普通住院報(bào)銷比例分別為：一級醫(yī)院85%、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院55%、市外（省級）轉(zhuǎn)診：先自付10%，再55% 未轉(zhuǎn)診：先自付20%，再55%;

外傷住院（無第三方責(zé)任人）報(bào)銷比例為個人自付40%后，按醫(yī)院等級納入比例報(bào)銷；

大病醫(yī)保（全年累積）報(bào)銷比例分別為：：一級醫(yī)院 1.2萬-10萬 50%；二級醫(yī)院三級醫(yī)院 10萬-20萬 60%；市外（省級） 20萬-30萬 65%。

封頂線

普通住院封頂線為15萬元；

外傷住院（無第三方責(zé)任人）封頂線為5萬元；

大病醫(yī)保（全年累積）封頂線為30萬元。

城鎮(zhèn)職工

起付線

首次住院：一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院400元、三級醫(yī)院600元、市外（省級）600元。

二次及以上住院：一級醫(yī)院100元、二級醫(yī)院150元、三級醫(yī)院200元、市外（省級）200元。

報(bào)銷比例：

3 萬元以內(nèi)的（含 3 萬元）報(bào)銷比例在一、二、三級醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分別為90%、85%、80%

3 萬元以上至10 萬元（含10 萬元）的報(bào)銷比例為85%;

10 萬元以上至18 萬元（含18 萬元）報(bào)銷比例為90%；

18萬以上至50萬（大病救助）報(bào)銷比例為90%

轉(zhuǎn)診：先自付5%，再按三級醫(yī)院分段比例；

未轉(zhuǎn)診：先自付15%，再按三級醫(yī)院分段比例

普通門診

比例：職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%

備注：

一級醫(yī)院是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或街道衛(wèi)生服務(wù)中心，

二級醫(yī)院一般是指縣區(qū)級醫(yī)院，

三級醫(yī)院是人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦女兒童醫(yī)院、臨沂市中心醫(yī)院等。

二、臨沂醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

城鎮(zhèn)居民

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院300元、三級醫(yī)院600元。

2.同年度內(nèi)第3次住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)

報(bào)銷比例:

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，

報(bào)銷比例分別為:一級醫(yī)院60%、二級醫(yī)院55%、三級醫(yī)院50%;

注:住院費(fèi)用低于起付標(biāo)準(zhǔn)的，可按普通門診待遇報(bào)銷，累計(jì)計(jì)算普通門診報(bào)銷總額。自2009年1月1日起，城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi)每滿3年 (不含中斷繳費(fèi)補(bǔ)繳者) ，住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高1個百分點(diǎn)，最高提高5個百分點(diǎn)。

普通門診

比例:居民報(bào)銷50%，最大報(bào)銷值為:120

城鎮(zhèn)職工

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院800元。

報(bào)銷比例:

3 萬元以內(nèi)的(含 3 萬元)報(bào)銷比例在一、二、三級醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分別為90%、85%、80%

3 萬元以上至10 萬元(含10 萬元)的報(bào)銷比例為85%;

10 萬元以上至18 萬元(含18 萬元)報(bào)銷比例為90%

普通門診

比例:職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%

辦理材料