全國兩會關于醫(yī)療衛(wèi)生改革,兩會關于醫(yī)療衛(wèi)生改革熱點解讀

全國人民代表大會和全國政治協(xié)商會議召開在即，醫(yī)改話題已提前預熱，醫(yī)和藥都充滿爭議。

醫(yī)改多年來都是兩會的熱門議題，特別是來自于醫(yī)藥衛(wèi)生界的委員代表常常言辭犀利，直指問題所在。兩會，多位代表炮轟藥品招標制度，火藥味濃重，展望，同樣將可能會產生頗多亮點。公立醫(yī)院改革、分級診療、醫(yī)藥分開、社會資本辦醫(yī)、藥品招標、藥價改革、仿制藥等議題都將迎來新一輪關注。

醫(yī)改老問題

新醫(yī)改多年，投入不菲，但涉及體制的改革滯后。

首先，各種癥結集中體現(xiàn)在公立大醫(yī)院。大醫(yī)院檢查多、處方多，看病不易、價格貴;等候多、交流少，醫(yī)患之間易起紛爭，短時間內并無改觀，而隨著醫(yī)療資源和病患繼續(xù)向公立大醫(yī)院聚集，一邊是大醫(yī)院供不應求，一邊卻是基層醫(yī)院人、物資源閑置，政府出動有形之手，也遏制不了大醫(yī)院的擴張，同樣也無法為基層留住患者，看病貴看病難問題依舊。

上述現(xiàn)象背后，根源仍然是政府過多的干預。那就是醫(yī)療資源按行政級別配置的制度，使得大醫(yī)院聚攏了頂尖的專家，匯集了大量的醫(yī)療資源，而基層醫(yī)療機構能力不足，只能淪為新人的訓練場，基層與社區(qū)醫(yī)療機構缺乏受居民信任的好醫(yī)生，在藥物配置上，基層也面臨嚴重的藥物匱乏，分級診療制度無從談起。

同時，目前社會辦醫(yī)發(fā)展緩慢。全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院院長許樹強在上一年兩會上表示，雖然政策環(huán)境和導向是支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)院的，但操作層面上，具體該如何辦理，如何審批，各地都遲遲沒有出臺具體的操作流程和引導措施。對此，許樹強建議，應制定簡化的審批程序。同時，盡快放開允許醫(yī)生有序多點執(zhí)業(yè)，必須從根本上改革其人事制度。

并且，中國醫(yī)保仍飽受詬病，主要在于其保障作用薄弱，保基本但不保大病，全國人大代表、河北省滄州市中心醫(yī)院院長溫秀玲在上一年兩會上表示，在新農合全覆蓋的情況下發(fā)生“自鋸病腿”式悲劇，表明我國農村雖然在“�；�本”方面成效顯著，但在“保大病”方面仍有較大差距。

同時，盡管全國大多數(shù)省份建立了省內異地就醫(yī)結算平臺，15個省份100個地市開展跨省醫(yī)保費用即時結算試點。但實際執(zhí)行情況是，由于各省進程不同、新農合報銷范圍和力度也有區(qū)別，跨省即時結算僅是部分地區(qū)間點對點的探索。

對此，全國人大代表、農民工代表朱雪芹在表示，“現(xiàn)時不同地區(qū)保障水平、繳費水平的不統(tǒng)一，醫(yī)保藥品、診療、服務設施等目錄編