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河北異地醫(yī)保報銷比例及報銷流程新政策

更新:2023-09-13 20:34:21 高考升學網(wǎng)

提升河北異地就醫(yī)結算服務水平是建設人民滿意的服務型政府的具體體現(xiàn)。推進異地就醫(yī)直接結算過程中,聚焦群眾就醫(yī)、結算的痛點問題,突出目標導向、問題導向,經(jīng)辦思路從審批型轉向服務型。在關鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)新管理方式、簡化辦事流程、加大信息公開,以信息技術為依托增強執(zhí)行力,排解群眾苦惱,增加群眾獲得感、幸福感。那么河北異地醫(yī)保報銷有哪些政策呢?河北異地醫(yī)保報銷流程和比例如何規(guī)定的?本文介紹了關于河北異地醫(yī)保報銷的相關知識,可供參考!

醫(yī)保報銷內(nèi)蒙異地醫(yī)保 西藏異地醫(yī)保 甘肅異地醫(yī)保
青海異地醫(yī)保 黑龍江異地醫(yī)保 新疆異地醫(yī)保 云南異地醫(yī)保
廣西異地醫(yī)保 山西異地醫(yī)保 吉林異地醫(yī)保 寧夏異地醫(yī)保
海南異地醫(yī)保 江西異地醫(yī)保 遼寧異地醫(yī)保 重慶異地醫(yī)保
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貴州異地醫(yī)保 河北異地醫(yī)保 天津異地醫(yī)保 四川異地醫(yī)保
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醫(yī)保異地報銷條件

1.已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員,在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。

2.省級參保人員經(jīng)備案同意轉北京、上海醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。

醫(yī)保異地報銷所需材料

1、異地就醫(yī)申請表復印件

2、藥店正規(guī)發(fā)票(國稅局財政部監(jiān)制并在發(fā)票上列出所購藥品明細)或定點醫(yī)院門診收據(jù)

3、患者本人身份證及代辦人身份證

4、本人存折銀行卡賬號(農(nóng)村信用社除外)(外地賬號需要開戶行名稱)

備注:一年報銷一次,所報銷的藥費必須是當年產(chǎn)生的費用,且報銷時限為當年12月中旬之前。

醫(yī)保異地報銷流程

1. 費用申報單位、個人提交相關報銷材料

2. 受理人員對提交的材料進行審核

3. 材料齊全的由初審人員進行費用審核、錄入、結算并打印《省級單位醫(yī)療費用報銷單》;不全的及時告知需補全的材料。

4.復審人員進行費用復審,打印《省級單位職工外診、急診結算憑證》后轉入財務支付。

一、哪些人可以享受異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)

異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。目前可以享受異地就醫(yī)福利的有四類人群:

一是,退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現(xiàn)在退休回原籍居住了。

二是,在異地居住生活的人員。比如到深圳這樣的大城市,隨子女居住,幫助帶孩子的老年人。

三是,用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外面工作。

四是,異地轉診人員。當?shù)蒯t(yī)療機構診斷不了,或者可以診斷但治療水平有限,需要到外省就醫(yī)的患者。

五是,異地突發(fā)疾病臨時就醫(yī)人員。

不管你是參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,還是參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合,凡是符合條件的參保人員,跨省異地就醫(yī)的住院費用,都可通過國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)直接結算,不必先自己墊資再回參保地報銷。

二、操作流程

1、備案(到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構備案)

2、選定點(選擇跨省定點醫(yī)療機構就醫(yī))

3、持卡就醫(yī)(一定要帶上全國統(tǒng)一標準的社會保障卡就醫(yī))

每一步都不能少,來說下更細節(jié)的操作:

① 辦理備案:

備案的通用流程及所需資料如下:

△ 注:因病轉外就醫(yī)人員需提供當?shù)囟c醫(yī)療機構出具轉診意見的《基本醫(yī)療保險轉外就醫(yī)備案表》。也就是說當?shù)蒯t(yī)療機構無法治療或未治愈時才能轉診。不同地區(qū)的備案要求所不同,需與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構確認,以免影響順利備案。

② 選定點:

大家可以通過社會保險網(wǎng)查詢系統(tǒng)(網(wǎng)址:http://si.12333.gov.cn)(全國通用),查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫(yī)療機構”,選定外省基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構即可。

③ 持卡就醫(yī)

不同的地方對社保卡要求可能不同,以深圳為例需要使用金融社保卡,所以報銷前你也要了解一下當?shù)氐纳绫>謱︶t(yī)保卡的要求。

三、異地結算需要注意的問題

1. 報銷范圍,以就醫(yī)城市為準

在異地就醫(yī)時,報銷的藥品目錄、診療項目、服務設施能不能報銷,以就醫(yī)的城市當?shù)貓箐N范圍為準。

2. 報銷多少,參保地說了算

雖然報什么,要按就醫(yī)地的標準來,但報多少,得按參保地的報銷比例。比如報銷的起付線、報銷比例,以及最高報銷限額,要看患者參保的“本地”標準。

這樣做是為了避免過多異地就醫(yī)行為,瓜分就醫(yī)地的城市基礎醫(yī)保基金,而導致出現(xiàn)不公平的現(xiàn)象。

因為大部分異地就醫(yī)會出現(xiàn)在醫(yī)療資源相對發(fā)達的城市,這些城市大多在醫(yī)保政策上屬于“交的多報的多”,如果允許異地就醫(yī)人員以原來自己城市更低水平的醫(yī)保繳費標準,享受異地同樣的報銷比例,是有點不公平的。

3. 異地就醫(yī),有問題,找“異地”

去外地看病,如果服務過程中,醫(yī)療行為和費用等出現(xiàn)問題,可以找回異地經(jīng)辦機關。異地的醫(yī)院有責任為外地患者提供和本地患者一樣的服務,包括信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控,醫(yī)療費用的審核等。

4.異地就醫(yī)手續(xù)齊全,卻無法報銷的,需要向地區(qū)社保經(jīng)辦機構申請報錯處理機制

國家平臺建立了報錯聯(lián)系處理機制和系統(tǒng)應急處理機制,隨時響應處理問題。如果出現(xiàn),無法正常報銷,就要聯(lián)系醫(yī)療人員向地區(qū)社保經(jīng)辦機構申請報錯處理機制。

異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算其實最大的好處就是不需要自費,更不需要兩地輾轉等待報銷了,便利了外鄉(xiāng)的朋友們。異地就醫(yī)結算在系統(tǒng)啟動之前,在異地住院看病需要自己先墊付錢,出院之后回到參保地報銷。實在難以想象的折騰,單說異地醫(yī)療費審核周期長,得等上一段日子才能夠走完報銷流程,費時費力。現(xiàn)在異地結算了,可以用社保卡直接結算。該報銷多少都是直接報銷,省時省心省力省錢,更加便利。

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